大伙都知道，这0到3岁的小孩如果有点不对劲，搞不好就是孤独症。那孤独症其实就是自闭症，属于PDD里头的一种典型毛病。这病主要是脑子里的神经回路出了岔子，特点是说话慢、不爱理人、就只对那几件破事儿感兴趣。这病通常是在娃娃还小的时候就开始冒头了，差不多有四分之三的孩子会脑子转不动变笨，不过也有四分之一的孩子在记东西或者算数方面会特别厉害。根据统计啊，差不多68个小孩里头就有1个被确诊是自闭症谱系障碍的。而且啊，这病挑男孩得，比例大概是女孩的5倍那么多。 咱再看0到24个月这一段。一岁前的孩子要是妈妈喊他不理、名字叫不答应、眼睛不看人、光知道玩也不懂得用手指点着要东西，那这就是最早的警报响了。等到一岁末到两岁了，要是老玩那一套来回晃悠的动作、嘴里不停地嘟嘟囔囔、一有点动静就哇哇大哭乱发脾气，并且这些以前不咋样的毛病不但没好转反而更严重了，那爸妈可得瞪大眼睛警惕起来。 到了2岁这个坎儿上，语言跟社交就像分水岭一样明显区分开了。要是16个月了连一个词都说不出来，或者到了2岁连两个字的词都说不利索，甚至对大人指给他看的东西看都不看一眼——这时候孩子通常就已经处于滞后的状态了。有些孩子还会跟着拉稀或者便秘、晚上老睡不着觉、手脚不协调。有大概三成的自闭症孩子还会癫痫发作呢。 从大脑构造上来看啊，研究发现那些负责管情绪、管交际、管动来动去的区域在自闭症孩子的脑袋里功能都不太对劲。要是给幼儿做个头部MRI扫描看看，会发现有些孩子的脑子看起来肿了一圈大不少，可能跟发育乱套有关系。家里头要是有遗传变异或者某个脑区功能差了点事的话，以后说不定能通过无创扫描来早早把问题给揪出来。 至于啥时候去做筛查比较好呢？9个月大的时候就该留意了——如果那个时候动作做不好、说话也不行、看见人也不笑也不说话啥的，那就该把他列入高危人群了。18个月和24个月这两个生日节点更是必须要去医院做标准的自闭症筛查才行。不管啥时候只要觉得孩子哪块不对劲或者家里头有过这样的亲戚病史，随时都得补上一次评估。 医生检查的时候一般分两步走。第一步是看听力和说话这块儿。医生会仔细观察孩子对声音、微笑还有表情的反应模式；言语治疗师也会加入进来做听力测试和语言评估。大多数自闭症孩子最后都会开始说话的，不过话说得慢、语调平平的、眼神也不看人是他们的老毛病了。有些孩子甚至会用像唱歌一样的调子或者像机器人那样平板的语气来说话。 第二步就是看看社交技能怎么样。心理师会拿个标准量表去观察孩子是不是老回避别人的眼神、是不是没看明白大人指的东西在哪、是不是也不懂得用手势和面部表情去交流什么的。如果孩子还有语言落后或者做一些刻板行为的情况出现的话，那肯定得怀疑是自闭症了。 不过现在还没有那种能一下子就给确诊的“金标准”，但也可以通过做量表筛查、量量身高体重、查查听力、再测个血铅来排除掉像听不见话、说话费劲、铅中毒这些不是自闭症的因素。家长填表的时候一定要耐心填得详细点，这样才能帮着医生早点确诊。 最后还得说说阿斯伯格综合症这种高功能的毛病。虽然阿斯伯格也是自闭症谱系里的一种类型了，但它通常的情况是智商不低甚至挺高的。它最核心的问题就在于“不会聊天”——说话总是东一句西一句跳着讲、根本不看人脸色、也不管人家喜不喜欢听这个话题的内容，所以就老是搞得人家很尴尬很下不来台。要想确认是不是阿斯伯格啊，必须得靠专业的评估和综合判断才行。 写到最后咱也得说句实话：早干预那就是赢在了起跑线上。研究已经证明了三岁之前开始科学地去干预的话就能把语言和社交功能提升一大截；要是年纪越大再去搞康复那就会难上登天甚至难如登天了。要是家长发现孩子有上边提到的那些迹象了就赶紧联系发育行为科或者儿童神经科吧，别老自己在那儿瞎琢磨瞎猜测了，把爱用在刀刃上才是正经事。