哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科近日宣布，由薛英威教授团队自主研发的"免气腹腹腔镜辅助胃癌根治术"临床应用累计突破500例。该成果是该院胃癌微创外科领域深耕十余年的集中体现，也是我国肿瘤外科自主创新能力持续提升的缩影。 一、传统技术存在局限，高危患者面临两难困境 腹腔镜技术自上世纪末引入胃癌外科以来，凭借创伤小、恢复快的优势迅速普及，成为胃癌手术的主流方式之一。然而，传统腹腔镜手术依赖向腹腔内充入二氧化碳以建立操作空间，这一气腹技术在提供清晰视野的同时，也带来不可忽视的潜在风险。 气腹压力可干扰下肢静脉血液回流，对合并心肺功能不全、有血栓病史或高龄的患者来说，深静脉血栓、肺栓塞、高碳酸血症及循环紊乱等并发症的发生概率明显上升。这意味着相当一部分高危胃癌患者，实际上被排除在微创手术的受益范围之外，只能接受创伤更大的传统开腹手术，术后恢复周期长，生活质量受到较大影响。 如何让这部分患者同样享有微创技术带来的获益，成为摆在临床外科医师面前的现实难题。 二、十余年持续攻关，原创装置实现技术突破 面对这一临床痛点，薛英威教授团队自2012年起启动自主研发工作，历经十余年、多轮技术迭代，从1.0版本到5.0版本的改进，最终成功研制出免气腹腹部牵开器系统，并获得2项国家发明专利及5项实用新型专利授权。 该系统的核心原理在于以机械悬吊方式替代二氧化碳充气，通过提拉腹壁构建手术操作空间。术中预先开放的小切口，既保留了腹腔镜手术创伤小、恢复快的核心优势，又融入了开放手术操作灵活、视野直观的特点，实现了传统外科经验与现代腔镜技术的有机结合。 这一技术路径的创新意义在于，它并非对现有技术的简单改良，而是从底层逻辑上重新设计了手术空间的建立方式，从根本上消除了气腹有关并发症的发生基础。 三、500例临床数据验证，三大优势得到充分证实 随着临床应用的持续积累，该术式的综合优势已通过500例实践数据得到系统验证。 在安全性上，免气腹技术彻底规避了二氧化碳气体带来的潜威胁。由于摆脱气腹压力限制，术中可持续开展负压吸引，及时清除能量器械产生的烟雾，始终保持术野清晰，有效避免气体栓塞、酸中毒等严重并发症，为高危患者提供了可靠的手术保障。 在根治效果上，淋巴结清扫的彻底性是胃癌根治术的核心指标，直接影响患者长期预后。临床数据显示，该术式能够明显提高淋巴结清扫数量，操作空间更为灵活，术者可精准处理清扫过程中的出血点，真正实现微创与根治的统一。 手术效率上，经过团队的持续磨合与技术优化，平均手术时间已从初期的约4小时稳步缩短至目前的2.5小时左右，患者术中创伤继续减少，术后康复进程明显加快。 今年2月10日完成的第500例手术，由科室青年骨干施化文副主任医师主刀，患者为47岁女性，术中出血量仅10毫升，手术历时2小时25分钟，术后第7日顺利出院，全程无并发症发生，充分说明了该技术的成熟度与稳定性。 四、技术普及化推进，青年医师独立操作成为可能 值得关注的是，这一技术已不再局限于资深专家方可实施。经过系统化培训，科室青年医师已能够高质量、独立完成此类手术，标志着该技术正式进入规范化、普及化发展阶段。 技术的可复制性与可推广性，是衡量一项临床创新能否真正惠及广大患者的重要标准。从依赖顶尖专家到青年医师可独立操作，这一转变意味着更多基层医疗机构和更广泛的患者群体，未来有望从中受益。 作为中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员单位，哈医大肿瘤医院胃肠外科已将该技术向全国多家医疗机构进行推广交流，推动我国胃癌外科诊疗水平的整体提升。
从跟跑国际先进技术到实现自主创新，哈医大肿瘤医院的这项成果展示了以患者需求为导向的技术创新路径——不仅要突破技术瓶颈，还要让创新成果真正可及。这个案例或许能为更多临床创新提供参考。