国家医保局、国家卫生健康委还有国家发展改革委这回联手了，3月16日给基层医疗卫生服务开了个新方子。北京商报的记者丁宁报了这个信儿。这份指导意见，核心就是让“强基层、固基础、保基本”这事儿真正落地，从医保怎么付钱、价格怎么管、药怎么保这些角度搞创新，把整套支持基层医疗发展的政策体系给搭起来了。 意见里说了好几条实实在在的办法。首先要把紧密型县域医共体总额付费这块优化一下，试着按人头付钱看门诊慢性病。医保部门把职工和居民的钱一起算总账，这样不管你在县医院看还是去外地看，在政策范围内的费用都能全包进去，把县里面的医疗资源整合到一块儿去。省下来的钱，得多往基层那边倾斜，逼着医共体把资源和服务真正下到社区去。 还有就是得把按人头付费和家庭医生签约服务绑在一块儿。鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头直接给基层医院或者家庭医生团队，这样一来，基层的医生就有动力主动去管慢病随访、用药指导和健康监测了。基层给慢病患者开个最长12周的药方也被允许了，而且这个长期处方不算在次均费用里考核。这么一来，医生就能根据病情开最合适的诊疗方案了。 另外一点也很关键：职工医保普通门诊报销比例不能低于50%，居民医保门诊统筹也主要是靠基层机构来做，同样是给不低于50%的报销比例。这招既让老百姓在经济上更愿意先选基层就医看病，又把看病的方便程度大大提升了。