74岁的张先生两个月前因腰骶部剧痛入院，他形容那种疼痛"像电钻在钻腰眼，晚上根本无法入睡"。经检查发现，这并非普通腰椎问题，而是肺癌转移至脊柱导致椎体破坏引发的病理性骨折。相比普通骨折，这种由肿瘤侵蚀造成的骨损伤更为危险，患者不仅承受剧烈疼痛，还可能面临脊柱不稳甚至瘫痪的风险。 医学专家指出，脊柱因其丰富的骨髓和血供成为癌细胞容易转移的部位。作为人体主要承重结构，脊柱一旦受损后果严重。张先生的椎体就像被蛀空的柱子，骨质变脆最终断裂，不仅引发剧痛还影响站立行走。入院前，他大量服用止痛药仍收效甚微。 更棘手的是，张先生还患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础病，心脏装有支架，下肢做过血管搭桥手术。传统开刀手术风险过高，而单纯药物又无法阻止病情恶化。面对此难题，上海市北医院多学科团队经过会诊，决定采用"经皮穿刺椎体成形术联合肿瘤射频消融术"的创新方案。 该技术只需局部麻醉，通过"两步走"完成：首先用射频针精准消融肿瘤组织，同时破坏痛觉神经；随后注入骨水泥加固受损椎体。手术中，医生在影像引导下避开重要血管神经，成功完成治疗。术后当晚张先生就获得久违的安睡，第二天已能在保护下短暂站立。复查显示椎体稳定性良好，他的疼痛评分也从7分降至2分。 这项微创技术主要适用于四类患者：承重骨转移导致骨折风险者、药物难以控制的癌痛患者、无法耐受传统手术者，以及希望改善生活质量的患者。对晚期癌症患者而言，这不仅缓解了疼痛，更帮助他们重获生活尊严。
从夜不能寐到重新站立，这个案例展现了晚期肿瘤支持治疗的价值。通过多学科协作采用微创技术，在控制疼痛的同时重建脊柱稳定，既表明了医疗技术进步，更表明了以患者为中心的理念。及时规范的癌痛管理，为更多患者带来了有尊严生活的可能。