随着DRG付费制度改革全面推进,传统“按项目付费”模式下相对粗放的病历管理,正在成为影响医院运营效率的重要因素;西安市中心医院调研发现,诊断漏填、编码错误等问题可能导致DRG分组偏差,进而造成医保结算损失。为此,医院率先建立覆盖诊疗全周期的病历质控闭环体系。
医保支付方式改革不仅改变了结算模式,也对医疗机构的精细化管理提出了更高要求;西安市中心医院的实践表明,将质控关口前移、建立闭环管理、以数据驱动改进,是提升病历质量、适应DRG付费改革的有效路径。此探索为其他医疗机构应对改革挑战提供了参考,也为提升医保基金使用效率积累了经验。随着改革持续深化,医疗机构仍需在规范管理与运行效率之间优化,推动医疗服务质量继续提升。