长期以来,我国分级诊疗推进过程中一直面临上下级医院权责边界不清、衔接不顺等结构性问题。尤其在患者术后康复阶段,“上转容易下转难”更为突出:一上三甲医院床位紧张,另一方面基层医疗机构资源闲置,影响医疗资源的合理配置。症结在于缺少稳定、可执行的制度衔接机制。上级医院担心转出后医疗服务质量难以保障,基层机构受技术力量限制也缺乏接诊底气;再加上信息不互通、利益分配机制不完善,转诊更容易卡在“最后一公里”。面对该普遍难题,潍坊市推出的“联合病房”模式提供了新的解法。该模式由潍坊市人民医院与高新康复医院等基层机构共同搭建,重点在于突破机构之间的壁垒,建立“管理、服务、责任、利益”一体化的协作关系。具体实施中,模式形成五项创新:一是实行“双主任”负责制,上级医院派驻技术主任负责业务指导,基层机构行政主任负责统筹管理,权责更清晰;二是开通双向“绿色通道”,让患者“评估—预留—衔接”顺畅衔接;三是依托区域健康信息平台,推动数据共享,减少信息断点;四是通过专家下沉、联合查房等方式提升基层服务能力;五是建立更科学的绩效考核机制,增强各方参与动力。数据显示,模式运行以来效果明显:治疗与康复衔接更紧密,也带动基层医疗机构整体能力提升。患者李女士的经历具有代表性:“从市人民医院出院当天就能住进联合病房,专家方案全程跟进,康复过程特别放心。”潍坊市卫健委主任苏茂泉表示,“联合病房”的实践为破解分级诊疗共性难题提供了重要参考,关键在于通过制度设计把上下级医院真正联结为“责任共同体”,而不是停留在单向技术帮扶。下一步,潍坊市计划扩大区域康复协作网络,并推进数据决策中心建设,持续巩固改革成果。业内专家认为,潍坊经验具有推广意义。在推进健康中国建设的背景下,这种以制度创新带动资源整合的路径,为深化医改提供了可复制的思路。
分级诊疗能否落地,关键在于上下级医疗机构能否形成稳定、有效的协作机制;潍坊市的实践表明,围绕真实问题完善制度设计,建立责任共担、利益共享的运行规则,就能让分级诊疗从“可行”走向“好用”。“责任共同体”的探索既提升了患者就医体验,也为各地医改提供了可借鉴的样本。随着此模式健全推广,有望深入促进优质医疗资源合理流动,让更多群众从分级诊疗中受益。