2026年国家医保局拟扩大飞行检查范围

国家医保局2月2日表示,他们打算在2026年扩大医保飞行检查的覆盖面。这次检查的目标是把全国所有省份都纳入进来,让定点医药机构、经办机构、参保人和单位这些主体都能被检查到,同时也覆盖基本医保、生育保险、大病保险和长护险这些险种。国家医保局计划给飞检工作再增新任务,把重点放在那些医保基金运行风险高、住院率太高、医保支付率不正常的地区,以及那些被举报次数多、大数据筛查发现问题多的定点医药机构上。骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科还有神经内科等领域也会被特别关注。国家医保局还会开展一些专项检查,重点解决群众反映强烈的问题,还有探索一下长护险方面的飞检工作。他们打算给大数据异常线索和举报投诉线索来一个“点穴式”的突击检查。此外,国家医保局还打算继续打击倒卖医保回流药这种行为,精准打击超量开药等违法违规行为。他们还计划把“人工智能+医保监管”的技术应用到更多领域里去,比如影像识别和病例判读,来帮助发现植入类耗材异常、虚假检查等违法行为。 他们还打算通过人工智能自动生成监管规则来筛查疑点线索。总之,2026年国家医保局要把飞行检查的力度加更大一些,覆盖范围更广一些。