说起月经推迟不来，医学上管这叫“停经”或者“月经稀发”，算是妇科里最常碰见的状况了。先把重点放在排查有没有怀上孩子上，这是育龄女性首先要做的事。如果真的不是怀孕引起的，那多半是生殖内分泌系统里的哪个环节出了岔子。下面我给你捋一捋导致月经推迟的那些事儿，按从常见到值得警惕的顺序来说： PART.01 首先就得排除妊娠的情况，不管是宫内孕还是宫外孕，这都是育龄期女性停经的大原因。另外，做过流产手术的姐妹，不管是人工的还是自然流掉的，子宫内膜和内分泌系统都需要一段时间来恢复，这就很容易把下一次来月经的时间往后推。 PART.02 内分泌失调才是罪魁祸首的大头。多囊卵巢综合征是最常跑出来捣乱的无排卵性疾病，主要症状就是月经稀发甚至不来、长痘痘、多毛还有变胖，做B超的时候能看到卵巢上的多囊样改变。高催乳素血症也很让人头疼，它能把卵巢排卵的指令给压下去，导致月经推迟甚至直接闭经。如果伴有着有泌乳、头痛或者看东西模糊这些症状（尤其是有垂体瘤的时候），那就得赶紧看医生了。卵巢功能要是提前变差或者早衰了（也就是卵泡被耗光了），也会表现为月经推迟和稀发，最后慢慢不来了。这种情况通常还会陪着潮热、盗汗等更年期才有的难受劲儿。甲状腺功能不正常——无论是甲亢还是甲减——都会去搞乱性激素的代谢，进而影响排卵和月经规律。女性在正式绝经之前好几年那段时间（围绝经期），卵巢功能会出现起伏波动，月经周期自然也就变得不太稳定了。 PART.03 下丘脑那一块也会出问题。精神上的刺激太大了——像遇到了强烈的情绪波动、压力大、紧张焦虑或者换了新环境——这些都可能影响大脑发出的排卵指令，导致月经只是暂时地推迟了一下。体重突然大起大落也不行：太瘦了（过度节食或者神经性厌食导致体脂率太低）、太胖了都会把内分泌系统搞得乱七八糟。还有那些长期干高强度运动的人（比如马拉松选手或者职业运动员），也可能把下丘脑的功能给抑制住。 PART.04 子宫本身也可能是个难搞的源头。宫腔粘连大多是因为做了人工流产或者刮宫之类的宫腔操作后把内膜给伤着了粘连在了一起。这时候血可能流不出来，表现就是月经量特别少或者干脆不来，但来的时候还会肚子疼。吃某些药也会坏事：长期吃抗精神病药、抗抑郁药、胃动力药或者紧急避孕药，都可能会干扰内分泌系统的正常运转。 PART.05 其他那些长期的慢性病也可能影响全身的功能。比如说重度贫血、肝病、肾病或者肺结核这些情况，都有可能让月经往后推。 PART.06 总结一下该怎么行动。第一步必须先排除怀孕的可能性：如果有过性生活的话，赶紧用早孕试纸测一下晨尿里的HCG值最准确快速；如果实在不放心也可以直接去医院查血。第二步看什么时候去看医生：排除怀孕后如果月经推迟超过了7到10天；或者连续好几个月周期都不太准（2到3个周期），那就应该去医院了。去哪个科室呢？挂妇科或者妇科内分泌科的号。关键的检查项目包括妇科B超——主要是看看子宫内膜有多厚、卵巢长啥样（有没有多囊或者囊肿）、有没有宫腔粘连；还有性激素六项——最好是在月经第2到5天抽个血去查卵巢的基础功能和催乳素的水平；再顺便查一下甲状腺功能做个常规筛查就行了。在排除了器质性病变之后——像那种因为压力太大、情绪不好、体重猛变引起的推迟——咱们可以试着放松心情、作息规律点、营养均衡点、适度锻炼一下身体，通常就能慢慢恢复正常。 记住了：月经推迟就是身体给咱的信号啊！特别是当它推迟超过3个月了（也就是闭经）；或者身上又长了多毛、痤疮、溢乳、头疼、看东西不清楚、潮热盗汗这些症状的时候，一定要赶紧去医院找医生查个明白，把病根儿找出来做个规范的治疗。