问题——基层就医“距离与能力”双重掣肘 长期以来，县域群众急重症救治、疑难病诊断和高水平手术等，常常遇到转诊路途远、等待时间长、费用压力大等难题。尤其在乡镇层面，受限于专科力量不足、设备条件和临床经验相对欠缺——遇到突发急症或复杂手术时——患者更容易陷入“来不及、看不上、花不起”的困境。南城县龙湖镇一名患者曾突发急病需紧急手术，基层一度难以独立处置，后借助远程会诊获得上级专家实时指导，最终在当地完成救治。这类案例反映出县域医疗体系对提升“可及性”和“同质化”服务的迫切需求。 原因——资源供需错配叠加基层能力短板 一上，优质医疗资源仍主要集中大城市和大型医院，县域对高水平专科服务的需求增长较快，供需矛盾较为突出；另一上，基层医疗机构人才培养周期长、学科建设基础薄弱，仅依靠传统“患者上转”模式，很难同时兼顾时效与成本。，老龄化加速与慢病负担上升，使县域医疗不仅要“救急”，还要“管慢病、重随访”，对连续服务能力提出更高要求。 影响——远程诊疗加速形成分级诊疗新格局 针对上述痛点，南城县将远程诊疗体系建设作为重点民生工程推进，县人民医院、县中医院建成远程会诊中心，向上对接国内高水平医疗机构并开通专线服务，向下覆盖乡镇卫生院、村卫生室，形成县乡村三级联动的诊疗网络。当地卫生健康部门介绍，通过流程优化和信息互联互通，逐步建立“全天候响应、限时完成会诊与处置”的机制，提升急危重症救治效率和常见病就近诊疗能力。数据显示，2025年全县开展远程会诊2398例，县域内诊疗承接能力继续增强，“大病不出县、小病不出乡”的目标加快推进。 对策——“引智+强基+惠民”同步发力 在能力建设上，南城县一上引入外部优质资源，另一方面加强本土队伍培养。当地以学科共建为抓手，聘任省内外知名专家担任顾问，与高水平医院建立重点专科帮扶机制，引入骨外、心内等领域专家开展坐诊和带教，并选派医护骨干赴上级医院进修，推动诊疗理念、技术标准和管理流程县域落地。随着“线上会诊+线下带教”常态化推进，县域微创和规范化诊疗能力明显提升，县人民医院腔镜手术占比由20%提升至82%，从传统开刀向微创精准转变的趋势更加明显。 在服务供给上，当地围绕群众“少跑腿、少花钱、看得好”推出多项举措：对接上海、南昌等地专家资源开展远程会诊并提供免费服务；对外请专家手术费用实施最高5000元减免，累计为342名群众减免费用近20万元；同时增设假日门诊、夜间门诊，完善绿色通道与陪诊服务，方便上班族和特殊群体就医。针对慢病人群，推动慢病用药保障下沉，累计免费发放慢病用药惠及16.6万人次，增强基层连续管理能力。改革成效也体现在运行指标上：手术量、门诊量和服务质量稳步提升，住院费用、慢病住院人次和医保支出呈下降趋势，初步形成群众受益、医院发展、基金可持续的良性循环。 前景——从“连得上”迈向“用得好、管得住” 业内人士认为，远程诊疗的关键不只是“建平台”，更在于“建机制”。下一步，南城县仍需在统一质控标准、完善转诊协同、健全数据安全与隐私保护、推动检查检验结果互认等上持续推进，并进一步将远程服务从会诊延伸至影像、心电、病理、康复指导和慢病随访，逐步形成覆盖全周期的县域健康管理体系。随着基层人才梯队逐步完善、重点专科持续培育，县域医疗服务有望从“解决看病”进一步转向“促进健康”，为乡村全面振兴夯实健康支撑。
县域医疗的关键不只是“把专家请来”，更在于把能力留下、把体系建强。南城县以远程诊疗为纽带，把优质资源下沉、基层能力提升和惠民减负结合起来，探索出一条更贴近县域实际的医疗服务升级路径。面向未来，持续完善制度协同与人才支撑，让技术进步更好转化为可及、可负担、可持续的健康保障，才能让“家门口看好病”成为群众更稳定、更长久的获得感。