那个王春喜，上饶市第二人民医院综合门诊部的大夫，经常处理小三阳的病例，有些体会。他碰到一个28岁的女患者，乙肝带了挺多年了。最近三年病毒量一直在HBVDNA定量的2次方到4次方之间晃悠。20500啊、360啊、4900啊、380的，像过山车一样。转氨酶也没老实过，从18、16到42、30再到15、105、65、15，没个准儿。健康人的转氨酶一般不超过16，这位患者的波动很厉害，跟病毒量关系密切。这就是典型的HBeAg阴性慢性乙型肝炎，又叫小三阳肝炎。 我看着这个病程，觉得抗病毒治疗以后，炎症好了，转氨酶多半能降到15以下。她还没生孩子，我就琢磨着先别治病毒，让她怀孕试试，等孕晚期再吃药。或者等生完二胎三胎再去治也行。反正看病毒量怎么变、肝脏纤维化发展到啥地步，时机合适了再动手。 她的乙肝表面抗原定量每次都得高于10000 IU/ml。虽然B超显示肝脏硬度值才7左右，看着还行，但里面的光点很强、很密、很粗，回声不均匀，胆管壁也粗了点。这大概率是有纤维化的倾向了。 这种肝炎多半挺隐蔽的，稍微有点炎症活动，稍微积累点纤维化。一年又一年过去，5年10年甚至20年，不知不觉就肝硬化甚至肝癌了。有些人长期轻微发炎，碰上别的病毒重叠感染、流产、乱吃药之类的诱因，就可能爆发严重肝炎，甚至肝衰竭。 早点看清情况好好治能救命。这个就是那个“小三阳肝炎系列2”了。