36岁患者突发重症肺栓塞 多学科协作ECMO成功救治

一场与死神的竞速在近日上演。年仅36岁的吴先生在家中洗澡时突然意识丧失,倒地不起。经当地医院紧急检查,诊断结果令人震惊——急性重症肺栓塞,左右肺动脉主干及各分支动脉多发栓塞——双肺血流几乎完全中断——患者随时面临心脏骤停的危险。 肺动脉栓塞是一种起病隐匿、进展迅猛的疾病,也是临床上容易被漏诊误诊的"沉默杀手"。据医学统计,70%至90%的血栓源于下肢深静脉,一旦血栓脱落进入血液循环,随血流到达肺动脉时便会形成栓塞,导致肺血流中断,引发呼吸困难、胸痛等症状。厦门大学附属心血管病医院血管外科主任庄晖指出,这类疾病的致死率可达10%,患者常常直到突发晕厥或严重呼吸困难才被送医,留给医护人员的救治窗口极其短暂。 吴先生的发病过程正是此特点的真实写照。在此之前,他因工作性质经常久坐,近期虽然感到活动后胸闷、气促,但误以为只是疲劳所致,未能引起足够重视。一周后的洗澡时刻,潜伏的血栓终于引发了致命的后果。当地医院的检查继续确认了病情的严重性:患者心脏彩超显示右心扩大、肺动脉高压、左心室功能下降,血压极不稳定,已处于生命危急状态。 面对这一危急情况,当地医院立即向厦门大学附属心血管病医院求助。厦心团队迅速启动应急预案,携带体外膜肺氧合设备——这一被誉为"终极救命神器"的生命支持系统紧急驰援。ECMO是一种能够暂时代替患者心肺功能的体外生命支持装置,通过将血液引出体外进行氧合和二氧化碳清除后再泵回体内,为患者维持基本的生命体征,为高风险手术的实施创造条件。 在ECMO的支持下,医护团队成功将患者安全转运至医院。庄晖主任随即为患者施行ECMO辅助下经皮肺动脉取栓术。手术中,医生仅用15分钟便通过导管吸出患者肺动脉内的大量血栓。术后造影检查显示,患者肺动脉血流已恢复通畅,生命体征趋于平稳,ECMO得以顺利撤除。 从发病到手术成功,ECMO在整个救治过程中发挥了关键作用。它不仅维持了患者重要脏器的血氧供应,避免了因血流中断导致的多脏器功能衰竭,更重要的是为手术的顺利进行提供了稳定的血流动力学环境,消除了术中心脏骤停的风险。庄晖主任形象地将ECMO比作给危重患者系上的"生命保险绳",这一比喻准确诠释了这项技术在急危重症救治中的重要地位。 术后,吴先生的生命体征保持平稳,各项指标逐步改善,最终康复出院。这一成功案例充分展现了现代医学在应对急危重症时的能力和水平。

这起成功救治案例警示我们,久坐、胸闷等看似平常的症状可能暗藏致命风险。守护生命既需要个人重视身体信号,也离不开高效的医疗协作体系。将预防关口前移、完善急救网络,才能为更多生命赢得生机。