多学科无缝衔接连闯内镜介入手术三关 湖南成功抢救胃癌大出血危重患者

一场与死神的竞速在湖南省肿瘤医院上演;今年1月28日,胃癌患者朱先生入院时出现了令人警觉的症状:面色苍白、精神萎靡,前一晚多次解黑便。消化内一科副主任周慧俊主任医师敏锐地意识到这可能是胃癌病灶引发的急性消化道出血。急诊血常规检查证实了这个判断——患者血红蛋白浓度仅为70克/升,远低于正常成人下限,意味着体内正在发生快速、大量的活动性失血。这种情况下,患者随时可能因失血性休克而生命垂危。 面对这一突发危机,医院迅速启动了危重患者救治绿色通道,多学科团队进入应急状态。第一道防线是内镜探查。内镜中心副主任医师杨聪颖进行了急诊胃镜检查,镜下体现为触目惊心的景象:胃底贲门处的巨大肿瘤溃疡面上,一根血管正在呈喷射状活动性出血,胃腔内已积满鲜血。内镜团队立即尝试止血,但因出血过于凶猛,传统的内镜止血手段无法有效控制。 第一道防线未能完全阻止危机,医疗团队随即启动第二道防线。介入科副主任李国文主任医师紧急会诊,在数字减影血管造影技术指导下,介入团队试图找到出血的血管并进行栓塞治疗。然而,由于肿瘤血供复杂,介入治疗后患者胃出血虽有所减少,但仍未完全停止。此时,医疗团队存在一个严峻的现实:保守治疗的风险已经不可承受,患者的生命如同一座水位不断上涨的堤坝,随时可能决堤。 经过充分评估,医疗团队做出了一个关键决策:进行第三道防线——外科手术。这是一个高风险的选择,但也是唯一能从根本上解除危机的办法。在与家属进行充分、紧急的沟通后,家属表示完全理解病情的危重性,坚定地信任医院,同意接受手术。 时间就是生命。胃肠外一科副主任医师尹彬团队火速接手,在麻醉科的全力护航下,为患者实施了全胃切除术和脾切除术。术中发现,肿瘤侵犯范围广泛,脾脏因肿瘤压迫和炎症已难以分离保全。手术团队凭借精湛的技术,在彻底切除肿瘤及受累器官、成功结扎出血血管的同时,最大限度地保护了周围重要组织。这场持续数小时的手术最终取得了关键胜利。 术后,患者在重症监护、抗感染、营养支持等综合治疗下,闯过了感染关、营养关,恢复超出预期,已能下床活动并逐步恢复饮食。这多项成果的取得,充分表明了现代医学多学科协作模式的巨大优势。从快速诊断、内科支持,到内镜、介入的微创尝试,再到终极的外科手术,各个环节紧密衔接、步步为营,形成了强大的救治合力。 出院那天,一个温暖的场景在病房上演。朱先生和家属没有准备华丽的锦旗,而是亲自来到医生办公室,向参与救治的消化内一科、内镜中心、介入科、外科、重症监护室、麻醉科的医护人员们一一表达感谢。"是你们毫不犹豫地一次次尝试,是你们敢担风险为我们手术,才把我从鬼门关拉了回来。"患者动情地说。医患双方在病房走廊留下了一张珍贵的合影,照片里,患者笑容轻松,医护人员眼神欣慰,这份并肩战胜病魔的情谊,胜过千言万语。

生命至上的理念贯穿此次救治全过程。当患者命悬一线时——医疗团队没有因风险而退缩——而是以专业判断和协作精神筑起生命防线。这不仅是一次技术的胜利,更是对"健康中国"战略下医疗服务质量提升的生动诠释。未来,随着多学科协作模式的深化推广,更多疑难危重患者将从中受益。