从前，有个73岁的老伯伯，身体瘦得很，皮肤也松垮垮的，因为得乙状结肠癌，化疗迫在眉睫。6月17日这天，廉江市人民医院的静疗小组给这位老人家在B超引导下，植入了一根常规PICC导管。结果不到一个月，到了7月11日，因为手臂动来动去加上天气热得多汗，导管竟然整个儿脱落了。如果这时候再去给老人置管，感染的风险一下子就会变得很高。为了解决这个大难题，静疗小组决定给老人家换个法子，就是把导管“藏”进皮下的隧道里。这样一来既能固定好导管又能隔绝外面的细菌和汗液。 这个隧道式PICC到底好在哪里呢？跟普通PICC比起来，它在血管选择、感染防控还有患者体验这三个方面都进行了升级。导管在血管里的长度变短了，而且正好放在血管比较粗的地方，这样戳破血管或者长血栓的几率就大大降低了。因为导管是要走一段长长的隧道才会通到静脉里去，所以外面的细菌想要逆行感染变得很难。再加上隧道拐弯的地方正好朝向手臂外侧的桡侧，出口也特别隐蔽，汗液和细菌根本没法近身。最方便的是出口正好在手臂外侧桡侧的地方，平时洗澡穿衣都很方便，老人家戴起来舒服多了。 什么样的人最适合这个“隐形隧道”呢？如果血管太细普通导管根本塞不进去；要是皮肤上有疤痕或者病变容易破；还有皮肤特别松弛老容易滑脱的；还有那些年纪大、身体瘦、长期躺在床上的人感染风险都很高，这时候就都需要这种隧道式PICC了。 这次在廉江医院可不光是为一位老人家解决了问题，更反映出整个医院静脉治疗技术的三级大跃进。最早是在2010年的时候他们就开始开展PICC置管技术了，每年服务大概200人次；到了2021年他们设立了静脉导管专科门诊；今年也就是2023年他们更是用上了B超引导加隧道式再加心电定位这“三把利剑”。有了这些新技术的加持，“打化疗”不再让人提心吊胆了。