一个看似普通的喉咙不适，可能隐藏着严重的健康风险；浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科主任周水洪近日接诊的多位患者，曾因咽喉症状反复就医，却一直未能得到准确诊断，直到病情发展到中晚期才明确病因。这个情况提示，公众对口咽癌这一隐匿性较强的疾病仍存认知不足。 41岁的沈先生就是典型案例。两年来，他一直感觉喉咙不适，却未引起重视。作为服装生意人，他长期吸烟，日均两包，并习惯用清咽含片缓解症状。脖子右侧的肿块从黄豆大小逐渐长到花生米大小，因为不疼不痒，他也没有当回事。直到2025年12月，喉咙肿痛加重、口中出现血腥味、说话时伴耳痛等症状集中出现，他才前往医院检查。喉镜提示舌根和扁桃体处可见“菜花样”组织，病理活检确诊为中晚期口咽恶性肿瘤，肿瘤已侵犯周围组织并发生淋巴转移。同时，HPV16型检测为阳性，属于高危感染。 口咽癌是发生在扁桃体、软腭、舌根及口咽后壁的恶性肿瘤，由于位置较深，早期症状往往不典型。周水洪指出，门诊中80%以上患者在早期曾被当作咽喉炎处理。症状“像炎症”的特点容易造成延误，等到表现明显时，往往已进入中晚期。 从流行病学看，口咽癌的主要涉及的因素包括烟酒使用和HPV感染。国家癌症中心数据显示，我国口咽癌发病率在过去十年增长了30.7%。值得关注的是，40岁以下患者中约70%检出高危型HPV。男性HPV感染后发展为口咽癌的风险明显高于女性，提示不同人群的感染途径与风险因素存在差异。 HPV相关口咽癌患者多集中在40至60岁，较传统烟酒相关患者更年轻。一些患者并无明显吸烟饮酒史，却因忽视性传播风险而感染高危型HPV。HPV可通过性接触传播，在口腔内持续感染，潜伏期可长达10至30年，最终可能诱发癌变。沈先生的情况与此相符——长期吸烟叠加HPV高危感染，再加上忽视早期信号，导致就诊时已是中晚期。 口咽癌并非不可治疗。周水洪表示，口咽癌特点是可防可治，尤其是HPV相关类型，早期规范治疗后五年生存率可达70%至80%。沈先生目前正在接受新辅助化疗联合免疫治疗，待肿瘤缩小后将深入评估手术可行性，多学科协作有助于提升治疗效果。 预防上，专家建议从多环节入手。一级预防强调降低风险：适龄人群（男女均可）尽早接种HPV疫苗，采取安全性行为减少高危暴露，戒烟限酒，避免嚼槟榔，保持良好口腔卫生并增强免疫力。二级预防强调早发现：对持续喉咙不适，尤其是症状偏一侧、久治不愈的人群，应尽早进行专科检查，避免自行判断和拖延。 当前正值流感高发季节，咽喉炎、扁桃体炎等常见病增多，容易掩盖口咽癌的早期信号。颈部肿块的原因也较复杂，可能涉及先天性因素、炎症性肿物或肿瘤性肿物，需要通过专业检查明确性质。这提醒公众，健康管理不能仅凭经验处理，出现持续异常应及时就医评估。
当“嗓子不舒服”不再只是常见小毛病，而可能成为健康警报，反映出肿瘤防治意识与早期识别能力仍有提升空间。在防治关口前移的当下，既需要个人对异常症状保持警觉，也需要公共卫生体系继续完善早筛与规范诊疗衔接。正如临床专家所言，面对隐匿性强的口咽癌，预防和早发现的价值往往大于治疗。