断缴再参保的人,待遇享受的等待期原则上规定为6个月

国家八部门把3月26日印发的《加快建立长期护理保险制度实施方案》,看成了长护险进入全国推行新阶段的标志性事件。发布会上,新规明确给参保人员设了个报销上限。对于频繁断缴再参保的人,待遇享受的等待期原则上规定为6个月,要是再往后的时间里断保年限变长,这个等待期也会相应延长。比如,在广东,黄锦辉记者的报道里提到,这个方案里设计了市级统筹的模式,每个地级市都会给参保人员建一个独立的资金池,这个钱专门用来应付各种护理开销,各地市的钱都不能混在一起用。 这次方案把总费率给定了0.3%,接下来就是具体怎么交钱。对于在广州上班的职工来说,钱是由单位和个人各出一半。单位以工资总额算基数,个人就以自己工资收入算基数。那些没有工作的城乡居民是按年缴费的,把这笔钱跟城乡居民医保的费用一起交给当地社保经办机构。这笔钱大概是由个人出一半、政府补助一半凑成的。至于退休人员则是由个人单独掏钱参保,费率是和单位职工个人那部分一样的0.15%,缴费基数就是本人基本养老金那个数字。 对于那些退休人员,如果个人同意的话,可以把这笔钱交给医保部门从其职工基本医疗保险个人账户里代扣代缴。也有条件好的地方可以由发养老金的地方去扣这笔钱。在断缴后重新参加保险的情况里,方案规定待遇享受有个固定等待期,一般是6个月。这就意味着如果在刚参保后不到半年就出现了失能状况,长期护理险是不会支付报销费用的。 在这个报销额度上有个硬规定:参保人员年度能报销的最高限额不能超过统筹地区上年度居民人均可支配收入的50%。拿2025年的广州来说,居民人均可支配收入是80591元,这时候一个重度失能的老人一年大概能拿到4万元的报销额度。另外这笔钱还能用来支付参保人的首次评估费和以后定期复查的评估费。但是床位费和膳食费这些不是护理服务的钱以及应该由医疗保险付的医疗费用基金是不给报销的。