近期，广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）接诊一例胆道疾病患者；患者刘先生，40多岁，长期从事餐饮烹饪工作，近来反复出现右上腹隐痛，并伴有消化不良、乏力等症状。自行服用胃药未见缓解后到院检查，初步考虑胆囊炎；更影像及有关检查提示胆总管结石。经患者知情同意，医院为其实施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术。术后恢复基本符合预期，但在术后第四天例行查房时，医师在引流胆汁中发现有虫体活动，临床判断为肝吸虫。结合患者饮食史，医生确认其曾在半年前聚餐时食用淡水鱼生，寄生虫感染与本次胆道炎症及结石形成关系密切。随后给予规范驱虫及随访管理，患者恢复良好并出院。 问题：胆道疾病背后潜藏的寄生虫风险值得重视。 胆囊炎、胆总管结石在临床较为常见，但并非所有病例都仅由高油饮食、代谢异常或胆汁淤积等因素引起。肝吸虫等寄生虫可长期寄居肝胆管系统，早期症状不典型，易与胃肠不适、疲劳等常见问题混淆，从而延误诊治。本例在术后通过引流液“意外”发现虫体，提示在部分地区寄生虫病仍具有隐匿性，容易被忽视。 原因：生食淡水鱼虾是主要暴露途径，认知误区增加感染概率。 肝吸虫（华支睾吸虫）的传播与淡水环境密切相关：虫卵随人或动物粪便进入水体后，经淡水螺等中间宿主发育为幼虫，再侵入淡水鱼虾肌肉形成囊蚴。人体一旦生食或食用未彻底加热的淡水鱼虾，囊蚴进入体内后可沿胆道进入肝胆管发育为成虫，造成持续寄生。需要强调的是，“食材新鲜”“处理干净”“蘸酱去腥”等做法并不能消除囊蚴带来的感染风险；部分家庭或餐饮场所对生熟分开、刀板和容器分区等细节执行不到位，也会增加交叉污染的可能。在偏好鱼生、生腌等饮食习惯较普遍的地区，这类暴露更容易呈现聚集性。 影响：长期寄生可致慢性炎症并促进结石形成，严重者可出现重症并发症。 医学界普遍认为，肝吸虫对胆道系统的损伤主要来自虫体机械刺激及其代谢产物的长期作用：虫体附着胆管黏膜可造成微损伤并诱发炎症，导致黏膜充血水肿、胆汁排出受阻；炎症与胆汁淤积叠加，可能促进胆泥及结石形成。感染持续时，患者可反复出现上腹不适、腹胀腹泻、食欲下降等表现，严重者可发生黄疸、胆管狭窄、肝硬化等并发症。更需警惕的是，慢性胆道炎症被认为与胆管癌等重大疾病风险相关。对个人而言，这会增加治疗难度和医疗负担；从公共卫生角度看，也提示食源性寄生虫病防控仍需持续加强。 对策：把住“入口关”，同时提高早诊早治能力，建立可执行的防线。 医疗层面，应在胆道疾病诊疗中加强对寄生虫感染的鉴别意识。对来自流行地区、有生食淡水鱼虾史、反复胆道炎症或不明原因胆管异常的患者，可结合实验室与影像学检查综合评估，必要时开展根据性检测并尽早规范驱虫治疗。同时做好出院随访与健康宣教，降低复发或再感染风险。 公众与行业层面，关键在于阻断“病从口入”。其一，尽量不生食淡水鱼虾；确需食用水产品，应确保充分加热熟透。其二，餐饮加工应严格落实生熟分开，刀具、砧板、容器分区使用，减少交叉污染；从业者与经营者应加强食品安全培训与自查。监管与科普层面，可面向重点地区、重点人群开展更有针对性的宣教，提升对肝吸虫等食源性寄生虫病的风险识别与防范能力，推动形成可落地的防控共识。 前景：饮食习惯与健康素养的变化，将直接影响风险下降速度。 随着居民健康意识提高和食品安全治理持续推进，食源性寄生虫病总体可防可控。但在饮食偏好与社交场景带动下，生食淡水鱼虾需求仍可能存在；叠加“新鲜即安全”的误判，风险仍有反复空间。未来一段时期，医疗机构对相关病例的监测与报告、餐饮行业对加工规范落实、公众对高危饮食的主动回避，将共同决定这类事件能否从“个案提醒”转化为更广泛的“群体预防”。
这起看似偶然的医疗个案，提示传统饮食习惯与健康风险之间仍存在现实张力；在追求口感与保障健康之间，需要监管部门、医疗系统、餐饮行业和消费者共同发力。随着健康素养提升和水产养殖与加工规范完善，如何在兼顾饮食文化的同时守住食品安全底线，仍是社会治理需要持续回答的问题。（完）