一、问题：肾病症状易与心肺疾病混淆 爬两层楼就气喘、晚上躺下难以入睡、胸口持续发闷——出现这些症状时，多数患者首先想到的是心脏或肺部问题。但复旦大学附属中山医院近期接诊的两例病例显示，肾脏疾病也可能表现出类似心肺疾病的症状，容易造成误诊。 70岁的周先生因小便泡沫多、双腿浮肿，随后出现严重胸闷气短，以为是心脏病发作而到心内科就诊。检查发现其尿蛋白高达4+，血白蛋白仅25g/L，远低于正常值，最终转诊至肾内科。60岁的张女士长期感到疲劳无力，自行服用补品调理，数月后突发胸痛，经心内科检查后确诊为膜性肾病。 这两例病例表明，肾病的早期症状与心肺疾病高度相似，容易导致误诊或延误治疗。 二、原因：肾脏损伤如何导致胸闷气短 中山医院肾内科杨炎医生解释：肾脏内的肾小球构成精密过滤系统。当肾小球受损时，大量白蛋白随尿液流失。白蛋白具有维持血液渗透压的作用，其水平下降会导致水分渗入组织间隙和体腔。当胸腔积液压迫肺部时，就会出现胸闷、气短等症状，这与心肺疾病的症状非常相似。 三、影响：误诊可能延误治疗时机 肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为主要表现的临床症候群。中山医院肾内科石一沁副主任医师介绍，该病分为原发性和继发性两类。由于早期症状不典型，患者往往在出现明显水肿或肾功能损害时才就医，错过了最佳治疗时机。若长期误诊为心肺疾病，可能加速肾功能恶化。 四、对策：精准诊断与规范治疗并重 石一沁强调，肾病综合征治疗需先明确病理诊断，肾穿刺活检是关键。不同病理类型需要不同治疗方案。传统治疗以激素联合免疫抑制剂为主，近年来生物制剂为难治性肾病提供了新选择。周先生和张女士经过针对性治疗后，症状均得到有效控制。 五、建议：提高认识，早发现早治疗 专家建议关注以下预警信号：尿液持续泡沫多、持续乏力、眼睑或下肢水肿、胸闷腹胀等。基层医疗机构接诊胸闷、水肿患者时，应将肾脏检查纳入常规鉴别诊断。
肾脏疾病症状隐匿，提高公众健康认知至关重要。建立"识别症状-及时就诊-精准治疗"的完整链条，是保护肾脏健康的关键。这既需要医疗机构优化流程，也需要公众改变"头痛医头"的片面认知。（完）