问题：晚期患者治疗选择收窄，亟需更精准的全身性干预手段 近年来，前列腺癌发病率和诊疗需求持续上升。对部分患者来说，疾病进入晚期并出现多发转移后，即便接受过手术、内分泌治疗、化疗等多种方案，仍可能逐渐进入治疗反应减弱的“抵抗阶段”。临床上常见病灶分布广、控制难度高、生活质量下降等问题。如何安全可控的前提下，更有针对性地覆盖全身肿瘤灶，已成为晚期前列腺癌治疗的重要方向。 原因：靶点可视化与核素药物结合，为“看得见、打得准”提供基础 业内普遍认为，精准治疗的关键在于“找得到靶点”和“送得准药物”。PSMA在多数前列腺癌细胞表面高表达，为靶向治疗提供了基础。此外，PSMA分子影像技术发展，使医生可在治疗前通过PSMA PET/CT或PET/MRI等检查判断病灶是否具备靶向条件，推动用药从“经验选择”转向“影像指导”。在此基础上的放射性配体治疗，可将携带治疗核素的药物与肿瘤靶点结合，使放射能量更集中地作用于肿瘤，从分子层面杀伤肿瘤细胞，并尽量减少对周围正常组织的影响。 影响：省内首例落地，推动诊疗能力从“单点突破”迈向“体系化供给” 福州大学附属省立医院介绍，2月5日，该院牵头完成福建省首例PSMA靶向放射性配体治疗临床应用，由泌尿外科与核医学科专家团队联合肿瘤内科、病理科、药学部等多学科协作实施。此次落地不仅为个体患者提供了新的治疗选择，也推动省内在核素诊疗、分子影像评估、用药安全管理、放射防护与随访等环节形成更完整的临床闭环，为后续规范化开展积累经验。 据悉，本次接受治疗的患者为八旬男性，长期与肿瘤抗争，经历多种治疗后仍出现病情进展。医院今年1月评估显示，患者虽有多发转移，但肝肾功能等基础状况相对稳定；影像检查证实病灶为PSMA阳性表达，符合靶向核素治疗的关键条件，最终获得此次治疗机会。 对策：严格筛选、规范分期分层与全程监测，确保疗效与安全并重 临床专家表示，并非所有晚期前列腺癌患者都适合该疗法，治疗前的影像筛查是首要前提。若病灶缺乏PSMA阳性表达，药物难以有效聚集，治疗收益将明显降低。因此，规范开展PSMA有关影像检查，并结合既往治疗史、脏器功能等评估进行分层管理，是提升有效性、降低不必要风险的关键。 在治疗实施上，该疗法通常按周期进行，用药间隔以周为单位，需根据病情变化、血象指标及不良反应情况动态调整。专家指出，治疗可能出现乏力、注射部位不适、一定程度骨髓抑制等反应，需在多学科团队支持下监测与处理，尤其要关注血液学指标随访、肾功能保护与放射防护管理。同时，建立从影像评估、药物活度检测、治疗后随访到疗效再评估的标准流程，有助于让新技术从“能用”走向“用得好、用得稳”。 前景：核素诊疗进入加速期，区域协同与可及性提升仍是关键课题 业内人士认为，PSMA靶向放射性配体治疗在省内从“引入”走向“临床应用”，反映出核医学与肿瘤精准治疗的融合正在加快。随着分子影像诊断能力提升、放射性药物供应链逐步完善以及临床路径更清晰，该技术有望成为晚期前列腺癌综合治疗的重要组成部分，并与内分泌治疗、化疗、免疫及其他靶向方案形成更精细的联合策略。 同时也应看到，核素治疗对场地资质、放射防护、专业人员配置及规范化管理要求较高。下一步仍需在省域层面优化资源布局，强化分级诊疗与转诊协同，完善患者宣教与随访体系，提升可及性与同质化水平。通过临床数据积累与真实世界研究，更明确适用人群、疗程策略与长期获益，将为更大范围推广提供更可靠的证据支持。
从“广撒网”到“精准打击”，以靶点为导向的核素治疗正在改变晚期肿瘤的干预方式；福建省首例临床应用的落地，既为患者带来新的希望，也为更规范、更可及的核素诊疗体系建设迈出了关键一步。