不久前，国家儿童区域医疗中心，还有安徽省儿童医院的儿童重症医学科PICU接诊了一个情况非常棘手的重病患儿。本来是诊断出重症肺炎的，但在查房时医生发现了一个特别的现象，就是孩子出现了“斗鸡眼”。这个神经系统的迹象一下子引起了大家的重视。经过多方讨论，他们判断这不仅是简单的肺炎，可能还有中枢神经系统的问题。为了搞清楚脑子的情况，医生马上给孩子做了头颅核磁共振MRI检查。不过这个MRI检查结果让人大跌眼镜，脑干部位被异常的伪影遮盖住了，根本看不清。当时孩子带着气管插管，医生第一反应是这个伪影是金属管导致的。可是副主任医师童文佳总觉得不对劲。带着这个疑问，她跟影像科商量后决定再加做一个头颅X线平片。这次X线检查结果显示孩子鼻腔深处有个高密度圆形的异物影。这一下子解开了MRI伪影的谜团，也给诊疗指明了新方向。耳鼻喉科的专家们马上赶来会诊。在鼻内镜下取出异物后发现竟然是一枚纽扣电池。原来一周前孩子出于好奇把遥控器里的电池塞进了鼻子。幸好是旧电池电量用完了没造成严重腐蚀。如果是新电池漏出来的强碱液早就造成鼻中隔穿孔了。异物取出后复查MRI图像终于清晰显示出脑干的病灶。结合血液和脑脊液的神经抗体检测最后确诊为MOG抗体相关性脑炎。这是一种自身免疫性疾病会影响脑干导致眼球运动障碍等表现。至此整个过程才终于清楚了起来：孩子早期严重的症状主要是因为MOG脑炎导致的；而影像检查中的伪影其实是鼻腔里的纽扣电池造成的。时间上的巧合一度让判断陷入混乱。确定了病因后神经内科制定了免疫调节治疗方案。在多学科团队的监护下孩子的病情很快得到控制神经功能也慢慢恢复最终康复出院。