随着人口老龄化加速和生活方式改变,青光眼患病率呈上升趋势,已成为影响全球公共卫生的重要问题。
作为一种以视神经萎缩和视野缺损为特征的眼病,青光眼的危害在于其病理过程的不可逆性。
眼球内的房水液体维持眼内压力平衡,当房水排出通道受阻或生成过多时,眼压升高会持续压迫视神经,导致视神经纤维逐渐死亡、视野不断缺失,最终造成永久性视力损害。
当前我国青光眼防治工作存在明显短板。
公众认知严重不足,超过六成患者在患病前对青光眼毫无了解,超过八成患者在确诊前不清楚其危害及自身风险,人群中青光眼诊断覆盖率不足一成,大量患者未能及时获得诊断。
这种认知缺陷直接导致患者错失早期干预的黄金时期。
患者治疗依从性欠佳进一步加剧了防治困境。
超过三成患者存在忘记用药或仅在症状出现时用药的情况,能按要求定期随访的患者比例不足四成。
青光眼的长期管理对患者及其家庭生活质量影响明显,亟需更多社会关怀与支持。
医疗资源分布不均衡、规范化管理存在挑战也是重要制约因素。
部分医疗机构随访要求不明确,患者管理意识有待提升,医生在管理大量患者时缺乏高效管理工具。
青光眼的临床表现因类型而异。
急性青光眼发作时症状剧烈,可在二十四至四十八小时内造成严重视力下降,伴有眼胀痛、眼红、虹视、头痛、恶心等症状,需立即就医。
慢性青光眼早期通常无明显症状,患者视力看似良好,但视野却在不知不觉中从周边逐渐缩小,待患者察觉到视力下降时,往往已进展到中晚期,视神经损伤已相当严重。
年龄四十岁以上、有青光眼家族史、高度近视或远视、长期使用激素类药物、有眼部外伤或手术史、患有糖尿病和高血压等全身性疾病的人群属于高危人群,应定期进行眼科检查。
需要特别指出的是,公众常将青光眼与白内障混淆。
白内障是晶状体混浊,如同相机镜头变花,可通过手术更换人工晶体实现视力复明,属可逆眼病。
青光眼则是视神经损伤,如同相机的传输线缆或感光元件损坏,一旦受损便无法修复,属不可逆眼病。
此外,急性闭角型青光眼、新生血管性青光眼、恶性青光眼、先天性青光眼等多种急重症类型病情进展迅速,若不及时准确干预,将导致严重后果。
为应对这些挑战,国家卫健委发布的《"十四五"全国眼健康规划(2021-2025年)》明确提出,要推进青光眼的早发现、早诊断、早治疗,完善慢性眼病患者管理模式,建立更加科学规范的防治体系。
这一规划体现了国家层面对眼健康工作的重视,为青光眼防治指明了方向。
青光眼的可怕之处不在于“来势汹汹”,而在于“悄无声息”。
把科普做到人群中、把筛查落到高危者、把随访做成闭环管理,才能将不可逆的视神经损伤尽可能挡在早期。
推动青光眼防治从被动治疗走向主动管理,是守护全民眼健康、减少可避免致盲的必答题。