我国启动宫颈健康关爱行动 探索生育友好型宫颈癌防治新路径

宫颈癌作为常见女性恶性肿瘤,对女性健康构成重大威胁。

根据最新统计数据,2022年我国宫颈癌新发病例约15.1万例,死亡病例约5.6万例,防治形势依然严峻。

然而,在建设生育友好型社会、推动人口高质量发展的国家战略背景下,如何在科学防治宫�cervical癌的同时有效保护女性生育力,成为医疗卫生工作面临的新课题。

当前,我国宫颈癌防治工作呈现出两个显著特点。

一方面,宫颈癌发病趋势出现年轻化,患者年龄段不断下移;另一方面,受多种社会因素影响,女性生育年龄普遍延后。

这两个趋势的叠加,使得大量处于育龄期的女性在面临宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌时,对保护生育能力有着强烈诉求。

传统的诊疗方式往往采取激进的手术切除策略,虽然能够根除病灶,但同时可能对宫颈、子宫内膜等与生育密切相关的组织造成不可逆的损伤,影响女性的生育功能。

为破解这一难题,近日中国妇女发展基金会联合多家机构启动生育友好宫颈健康关爱行动公益项目,旨在从预防、筛查、诊疗到长期管理的全周期健康服务出发,为这道"综合题"寻求新的解题思路。

我国在宫颈癌防控方面已建立起较为完善的三级预防体系。

今年11月,HPV疫苗正式纳入国家免疫规划,2011年11月10日后出生的满13周岁女孩可以免费接种双价HPV疫苗,这标志着宫颈癌一级预防工作迈上新台阶。

在二级预防方面,免费宫颈癌筛查已作为基本公共卫生服务项目在全国推广,累计开展近2.9亿人次筛查,检出宫颈癌及癌前病变超90万例,为早期发现和干预奠定了坚实基础。

在诊疗创新方面,医学界正在探索更加精细化、个体化的治疗策略。

中国工程院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科主任医师马丁团队针对早期、局部的宫颈癌患者,探索采用新辅助化疗联合免疫治疗等综合方案,使部分患者达到病理完全缓解,从而为保留子宫创造了条件。

这一创新方案改变了传统"一刀切"的治疗模式,为年轻患者保留生育机会。

对于宫颈高级别癌前病变的治疗,医学共识也在不断演进。

北京大学人民医院妇科主任医师魏丽惠指出,对于有生育要求的年轻女性,若诊断为特定的癌前病变并满足相应医学条件,国际国内最新共识均支持采取更保守的严密随访或物理治疗等方式,而非直接进行切除手术。

这体现了现代医学从"治疗疾病"向"保护功能"转变的理念升级。

在治疗技术层面,光动力疗法等局部、可重复的非手术治疗手段正在推广应用。

国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉表示,这类治疗方式在清除病变的同时能更好地保护宫颈正常组织,为后续生育创造条件,尤其适合医疗资源相对有限地区的防治需求,具有重要的推广价值。

为提升诊疗的精准性和效率,福建省妇幼保健院妇科主任医师孙蓬明团队基于全国多中心超大规模临床数据,研发出宫颈病变风险在线预测模型与工具。

该工具使基层医生或女性自身输入简单的筛查指标,即可获得个性化的风险评估与转诊建议,有助于在筛查资源相对不足的地区实现精准分流和管理,缩小地区诊疗差异。

在组织管理层面,多学科协作模式正在成为新的诊疗标准。

四川大学华西第二医院建立的妇科肿瘤一体化诊疗平台,整合了病理、影像、生殖医学、肿瘤内科、放疗科、心理支持等多学科资源,并配备专职个案管理师进行全程随访,为患者提供从诊断、治疗到生育咨询、生育力保存的"一站式"服务。

这一模式的推广有助于确保患者获得最优的诊疗方案和生育支持。

生育友好型宫颈癌防治体系的构建需要全社会的共同参与。

专家普遍认为,应持续加大HPV疫苗科普与接种推进力度,提高全民防癌意识;在诊疗端强化多学科协作,推广生育友好的诊疗理念和技术;充分发挥公益组织的桥梁纽带作用,联合医疗机构、企业等多方力量,深入基层开展重点人群的健康教育和筛查工作。

宫颈癌并非不可防、不可控。

把疫苗接种与早筛早治做实,把诊疗从“以病灶为中心”进一步升级为“以患者全生命周期为中心”,才能在守住生命安全底线的同时,尽最大可能守护女性的生育选择与生活质量。

面向未来,生育友好型社会建设需要更精细的公共卫生治理与更温暖的医疗服务支持,让每一次早发现、每一次规范治疗、每一次长期管理,都成为托举家庭希望与社会发展的坚实力量。