咱们来看这个病例，是个56岁的阿姨，她在上颌12、11、21、22这几个位点戴烤瓷冠好多年了，觉得现在的修复体不好看，还影响吃东西，想换种植牙。 阿姨身体挺健康的，没啥高血压糖尿病这些毛病。咱们给她看的时候设计了方案，先做术前的美学分析。手术那天用了信封瓣的方式翻开颊侧的瓣，顺便把11和21做了垂直牙体预备。因为牙在偏腭侧，洞备好后就把THOMMEN植体种进去了，中间还填了植骨材料填补缺口。做完给她装了个个性化的愈合基台，挂着就缝合上了。半个月后复查，伤口长得挺好。 过了大概四个月做临时修复体的时候，我们又给她调整了牙龈形状。看CBCT片子就能看出来植体的位置特别正。最后穿龈的袖口做得不错，牙也做出来了。 其实这是个比较难的即刻种植案例，因为唇侧那块骨头缺损挺厉害，风险很大。不翻瓣的话看不到周围情况容易出问题，研究显示翻瓣和不翻瓣对牙槽嵴的吸收没太大区别。这次我们就用了拔牙后直接种的冠向复位瓣方法，只动了唇侧的肉，不碰牙槽嵴顶和邻牙。 为了补上那个缺口做了跳跃间隙植骨，顺便把那个洞封上了。做BOPT操作就是为了二次修复的时候红白相间的效果更好。这次用了两颗THOMMEN ELEMENT INICELL® 植体，分别是3.5和4.0的直径。从X光看啊，这种超亲水的植体很好用。尤其是做前牙的时候优先选3.5的能让骨头厚一点。 种牙的关键在于设计要准、手法要稳、材料要好。拓美家的INTEGUARD®Matrix能保护骨头、EVERGUARD®Connection能保护连接的地方、TISSUEGUARD®Collar能保护软组织，这三招就把软硬组织的长期健康给保住了。 这个病例作者是Dr.高大文，他是瑞高口腔的院长、中华口腔医学会激光医学专委会的委员，还是Lomalinde/giDE种植大赛中国第一、全球最佳的得主。