美法两国领导近来又为药品定价问题闹翻了脸，美方还动不动就拿高关税当杀手锏去吓唬人，搞得国际经贸关系有点紧张。据外媒说，前几天有个领导人私下聊天的时候就讲了，他当时跟法国总统谈事，就拿要对法国输美的东西征税这事当筹码，逼法国把国内药价抬高。虽说这是在非正式场合说的，不过也很清楚地说明了美国在协调产业政策上老爱那一套单边施压的路子。其实美国和欧洲的药价差别本来就大，欧洲那边是政府出面跟药厂谈价、管医保，所以同类药在那边普遍比美国便宜。而美国那边是听市场的，再加上研发成本高、流通环节又复杂，把价格给托上去了。这种结构性的不同让一些美国人觉得，欧洲那边便宜的药分走了美国药企在欧洲的利润，所以他们在美国就得卖得更贵点来平衡全球的收益。 美方这么搞背后有好几个原因。第一个是国内压力大。老百姓一直嚷嚷要降药价，美国政府也多次把这事当作改革的重点，反正不管怎么说把压力转嫁出去也是一种策略嘛。第二个是为了保护自家大药厂的竞争力。美国有全球领先的制药产业，保住它们的全球份额和利润一直是美国经贸政策要考虑的头等大事。第三个就是“美国优先”那一套的延续。用单边施压的手段去改变别的国家政策，好让短期内的贸易条件对美国有利，这几年他们处理分歧老爱用这套办法。 这种情况短期来看对美法关系肯定有影响。美法本来就是老盟友了，这么强硬地施压只会让双方在贸易、产业政策上的分歧更严重。时间再长点看，要是真的实施了单边关税威胁，不光会搞乱双边贸易往来，还可能动摇跨大西洋的互信基础。从更广的角度说，把药品这种关乎人命的东西扯进贸易争端里去，很可能会干扰全球医药供应链的稳定，甚至损害病人的权益。 面对这种单方面的威胁，国际社会和相关国家都开始琢磨着怎么应对了。欧盟最近一直在推动内部市场整合和政策协调，面对外部压力时也更注意要站在一块说话。法国等成员国也在好多场合强调过，公共卫生政策是国家主权的事，不能随便跟贸易问题混为一谈。多边机构也呼吁大家最好在世贸组织的框架下通过对话解决问题，维护好规则至上的国际贸易秩序。 展望未来的话，药品定价问题其实挺复杂的，牵扯到各国的医疗体系、产业政策还有国际贸易规则这些方面。光靠单方面施压是解决不了问题的结构性矛盾的，搞不好还会让分歧越来越大。以后美欧在这方面的互动可能会变得更麻烦：一方面大家在研发新药、公共卫生这些领域还得合作；另一方面在产业竞争和规则制定上又得互相较劲。怎么在照顾本地老百姓、发展产业还有搞好国际合作之间找个平衡点，这是个长期的难题。 表面上看这是个关于贸易数字的争斗，实际上是发展理念和治理模式不一样的体现。现在全球公共卫生的挑战越来越大了，各国的政策选择不光关系到自家老百姓的日子过得好不好，也会影响全球健康治理的成效。想建一个既能鼓励创新又能让病人买得起药、产业还能持续发展的国际医药合作框架，比单方面施压强多了。这既需要政治智慧别老盯着零和博弈不放，也需要大家在尊重不同点的基础上找到最大的共同点。因为健康是人类共同的福气啊，不应该拿来当谈判的筹码。