1月21日，家住武汉的91岁老人张婆婆因为髋关节疼痛难忍，来到武汉协和医院骨科医院就诊。张波教授接诊后发现，老人曾做过人工髋关节置换手术，如今聚乙烯内衬严重磨损导致髋关节松动。她还伴有冠心病等多种基础疾病。为了让老人化险为夷，张波教授团队联合心血管内科、麻醉科等多学科专家进行了MDT会诊。团队利用3D打印技术模拟手术，准备了多种型号假体和植骨材料。心内科评估优化了老人的心功能，麻醉科制定了蛛网膜联合硬膜外间隙阻滞方案。当天，张波教授在严密监护下为老人实施部分组件翻修手术。他保留了稳固的股骨柄，仅更换磨损部件，植入全新髋臼杯和股骨头。术后第1天，张婆婆在助行器辅助下开始行走锻炼。目前她已恢复出院，后续还将进行居家康复训练。“通过严谨评估、周密准备和精湛技术，许多传统手术禁区可以被安全突破。”张波教授说，这次手术成功展现了医院在多学科协作模式、围手术期管理水平上的综合实力。 面对91岁高龄合并严重冠脉狭窄等高危因素的老人，翻修髋关节原本是一件难事。但华中科技大学附属协和医院骨科医院关节外科团队没有放弃。他们为老人准备了高交联聚乙烯内衬等多种假体型号，利用3D打印技术进行手术模拟。麻醉科制定了独特的麻醉方案以减少创伤。心血管内科、呼吸与危重症医学科等也加入进来对术后恢复做准备。 手术当天一切顺利。张波教授在术中发现原假体松动明显但股骨柄仍然固定牢固，于是决定只更换磨损部件而保留稳固的股骨柄。团队清除了磨损颗粒及炎性肉芽组织后植入全新髋臼杯和陶瓷股骨头。术后在加速康复外科流程的指导下，护理团队精心照料让老人第二天就能床旁站立并在助行器辅助下行走。目前老人精神状态良好已康复出院。 “高龄患者的手术从来都不简单。”张波坦言这次情况尤其复杂：老人既往手术导致瘢痕粘连严重还有重度骨质疏松合并骨溶解。面对如此复杂情况，他们启动了高危患者管理预案并组织多学科专家联合会诊（MDT）。 最终结果令人满意：91岁的张婆婆化险为夷又能走路了。“一切以患者为中心”理念在这次手术中得到了生动实践。这个故事告诉我们许多传统意义上的“手术禁区”通过多学科协作可以被安全有效地突破。