冬季卒中救治面临时间考验 专家详解取栓手术关键环节

冬季气温下降,血管收缩,血流速度减缓,心脑血管疾病进入高发期;其中,缺血性脑卒中因其高发病率、高致残率、高死亡率,已成为威胁我国居民生命健康的重大疾病。 缺血性脑卒中医学上称为"脑梗死",是指脑部血液供应中断或严重不足,导致脑组织缺血缺氧而坏死的疾病。其发生机制主要包括脑血栓形成、脑栓塞等。患者一旦发病,脑组织损伤进展迅速。研究表明,脑卒中患者每延迟一分钟救治,就会有约190万个神经元死亡,因此"时间就是大脑"成为业界共识。 目前缺血性脑卒中的救治方法主要有两类。一是静脉溶栓疗法,通过注射溶栓药物使血栓溶解,恢复血流。该方法的时间窗口相对较短,一般要求在发病后4.5小时内进行,部分患者在特定条件下可延长至9小时。二是机械取栓技术,通过导管直接进入血管,机械性清除血栓,恢复脑部血流灌注。相比静脉溶栓,机械取栓的时间窗口更长,通常可在发病后24小时内进行,且对大血管闭塞的患者疗效更为显著。 机械取栓手术通常需要在全身麻醉下进行,主要基于以下考虑。全麻能使患者完全失去意识和痛觉,确保手术过程中患者保持绝对静止状态,这对导管精准操作至关重要。同时,全麻可以有效控制患者的呼吸和血压,维持生命体征稳定,降低手术风险。此外,全麻还能减少患者的应激反应,防止血压波动对脑部血流的不利影响,并保护患者气道,防止误吸等并发症。 从临床实践看,机械取栓技术的推广应用已显著改善了缺血性脑卒中患者的预后。大量研究数据表明,及时进行机械取栓的患者,神经功能恢复效果明显优于单纯药物治疗。然而,手术成功的前提是患者能够及时识别症状、迅速就医。专家强调,公众应掌握脑卒中的早期识别方法,如突然出现面部下垂、言语不清、肢体无力等症状,应立即拨打急救电话,争取黄金救治时间。

缺血性脑卒中的救治效果,既取决于医院的技术水平,更取决于每个人对"时间就是大脑"的认知与行动。做好平时的风险管理,在第一时间识别症状并求助,把规范救治落到每一道流程上,才能在冬季高发期守住健康底线,也为降低致残致死率、减轻社会负担提供更坚实的支撑。