问题——“喉咙一痛就吃抗生素”成了不少人的用药习惯。一些居民把抗生素当作“消炎药”，在感冒、咽痛、牙痛甚至胃部不适时，直接到药店购买服用，希望“见效快、少折腾”。多地临床观察发现，这类凭经验用药并不少见，由此带来的并发症和耐药风险也在累积。 原因——关键在于抗生素“用错对象、用错方法”。宁波北仑区第二人民医院接诊的一名36岁患者，咽痛持续一个月，期间自行多次服用头孢、阿奇霉素等仍未好转。检查显示其咽后壁有片状白色附着物，最终确诊为真菌性咽喉炎，主要致病菌为白色念珠菌。医生指出，抗生素主要针对细菌及部分特殊病原体感染，对病毒感染无效；而上呼吸道感染和多数急性咽痛往往以病毒为主。在病因未明确时反复使用抗生素，可能抑制或清除口咽部正常菌群，让原本被压制的真菌“趁机生长”。再加上熬夜、压力大等因素导致免疫力下降，更容易诱发真菌感染或使病程加重。 影响——滥用抗生素的后果不只是“没效果”，还可能带来多重健康和公共卫生风险。 一是增加继发感染概率。菌群平衡被打乱后，口腔、咽喉及消化道的屏障功能下降，真菌等机会致病菌更容易引发问题，表现为反复咽痛、口腔不适、腹泻等，甚至耽误原发病的规范治疗。 二是推高细菌耐药风险。不按医嘱用药、剂量不足或症状缓解后随意停药，会给细菌留下“筛选耐药”的空间，耐药菌株可能在个体内形成并传播，增加后续治疗难度。一旦发生严重感染，常用药可能失效，不得不使用更高级别、更昂贵的药物，疗程更长、费用更高。 三是不良反应风险不可忽视。抗生素可能引起过敏、肝功能异常、胃肠道反应等，儿童、老年人、孕妇等人群更需要谨慎评估利弊；不合理联用或频繁更换品种，也会增加不良事件发生概率。 对策——让“抗生素用在该用的时候”落实到具体做法。临床建议，普通感冒、流行性感冒及多数非化脓性咽痛，首先应休息、补液并进行对症处理，必要时再考虑抗病毒治疗；是否合并细菌感染，需要医生结合病史、体征及涉及的检查综合判断。确需使用抗生素的细菌感染，应把握三点：一是选对药，强调针对性，而非“越贵越好、越新越强”；二是按剂量、按疗程规范用药，不自行加减量，也不“见好就停”；三是出现皮疹、呼吸困难、严重腹泻等异常反应，应及时就医。医疗机构和药品零售端应继续严格执行处方管理，规范抗生素销售和用药指导，减少“随手可买、随意可用”。基层健康教育也应更聚焦：帮助公众区分病毒与细菌感染，识别需要就医的危险信号（如高热不退、呼吸困难、吞咽明显困难、扁桃体脓性分泌物、症状持续加重等），提升自我管理能力。 前景——推进合理用药需要长期、系统推进。随着分级诊疗、家庭医生服务和药学服务能力提升，公众获得规范诊疗与用药咨询的渠道将更丰富。下一步，可在处方审核、药师参与用药管理、重点人群随访指导等环节形成闭环，并通过多部门协作推动科普常态化，让“抗生素不是退烧止痛药，也不是预防感冒药”的认知真正转化为日常行为。对个人而言，减少“凭经验吃药”有助于降低反复感染和并发症风险；对社会而言，是遏制耐药上升、维护公共卫生安全的关键一步。
抗生素使用是否规范，直接关系到全民健康防线的稳固程度。在微生物耐药已成为全球公共卫生难题的背景下，每一次用药选择既关乎个人健康，也影响社会整体风险。把科学用药落实到日常，才能更有效地守住抵御病原微生物的“第一道防线”，为健康目标提供更可靠的支撑。