76岁的王爹爹曾在数年前接受过开胸换瓣手术，如今身体却因为植入的生物瓣膜衰败而饱受心衰折磨。他稍一活动就气喘吁吁，夜里根本没法平躺。雪上加霜的是，他还有严重的肾功能不全，传统的治疗手段让医生和家属陷入两难境地：再次开胸手术风险极大，而造影剂对肾脏来说又是沉重的负担。武汉市中心医院心血管内科的专家们决定迎难而上，给这位高危老人实施了一种特殊的手术。 手术团队采用了超声引导下的零造影剂经导管主动脉瓣置换术。武汉市中心医院心血管内科的齐海军副主任医师解释说，开胸手术对高龄老人来说本就是巨大考验，心肺功能差的话，术中术后很容易出现心力衰竭或心律失常等严重并发症。更棘手的是患者脆弱的肾脏，传统的TAVR需要用含碘造影剂来辅助X线引导，这对肾功能不全的人来说无异于“雪上加霜”，极有可能让肾功能急剧恶化。 面对多重高危因素叠加的困境，团队决定采用目前前沿的技术。全程通过经食道和经胸超声的“直视”来完成手术，给患者的肾脏做到了“零损伤”。在超声实时动态图像的引导下，医生就像拥有了“透视眼”，能清晰看到心脏结构、瓣膜形态和导丝导管的路径。 团队先在王爹爹大腿根部的股动脉做了微创穿刺建立通道，把压缩的人工瓣膜精准送到心脏主动脉瓣区。参与手术的余芬副主任医师说，在超声图像上能看到返流的血流信号几乎立刻消失了。因为没开胸也没用造影剂，王爹爹恢复得特别快。术后第一天他就能下床站立了，第三天心衰症状明显缓解，夜里也能平卧睡觉了。 检查结果显示肾功能指标保持稳定，这意味着手术不仅治好了心脏问题，还保护了脆弱的肾脏功能。武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科的周逸主任医师说，这种技术为高龄合并肾功能不全的复杂高危患者提供了新选择，真正做到了以患者为中心的个体化治疗。刘姗姗报道。