问题——冬季为何成为慢阻肺“高风险季” 慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，病程长、易反复。多地进入冬季后，气温下降、呼吸道感染进入高发期——叠加雾霾等环境因素——慢阻肺患者更容易出现咳嗽、咳痰增多、胸闷气短加重等情况。临床上，急性加重一旦发生，不仅影响生活质量，还可能加速肺功能下降，增加住院与心肺有关并发症风险。 原因——低温刺激与感染叠加形成“诱发链” 专家表示，寒冷空气可直接刺激气道，使支气管平滑肌收缩，气道反应性增高，痰液黏稠、排痰困难，进而导致通气受限加重。同时，低温条件下人体呼吸道局部防御能力下降，病毒、细菌更易侵入并引发感染。冬季流感等呼吸道传染病流行，患者密闭空间停留时间增加，交叉感染概率上升。若再叠加雾霾、粉尘等空气污染物刺激，可深入损伤气道黏膜，诱发或加重炎症反应，形成“冷空气—气道痉挛—抵抗力下降—感染/污染刺激—急性加重”的连锁反应。 影响——急性加重不仅“难受”，更可能带来长期代价 业内人士指出，慢阻肺急性加重并非短期不适那么简单。一次急性加重可能带来活动耐量下降、睡眠质量变差、焦虑抑郁等问题，并可能导致肺功能加速衰退。对老年患者及合并心血管疾病、糖尿病等基础病人群而言，急性加重还可能诱发心衰、呼吸衰竭等严重后果。由此，冬季管理的关键不只是“扛过去”，而是通过系统防控尽量减少急性加重次数，把病情波动控制在更小范围内。 对策——五上综合管理降低风险 来自中国中医科学院西苑医院呼吸领域的王伟医生建议，慢阻肺患者冬季应把“防加重”前移，形成可执行的日常管理方案。 一是保暖防寒，减少冷空气直接刺激。应根据气温变化及时增添衣物，重点注意颈部、背部和足部保暖。外出时可佩戴口罩和围巾，尽量避免冷空气直入气道；早晚温差大时减少长时间户外停留，必要时选择在气温相对稳定时段外出。 二是规范用药，稳定气道状态。慢阻肺治疗强调长期规范管理，患者不宜自行减量或停药，应按医嘱规律使用相关药物，以缓解气道痉挛、减轻炎症反应、改善通气功能。专家提示，症状一旦加重或用药后效果不佳，应尽早复诊评估，而非拖延等待。 三是预防感染，把住“第一道关口”。建议尽量避免前往人员密集、通风不良场所，保持勤洗手、室内常通风等卫生习惯。对有需要的人群，可在医生指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低感染概率和重症风险。家庭成员如出现发热、咳嗽等症状，应尽量减少与患者近距离接触，必要时采取分餐、戴口罩等措施。 四是科学锻炼，提升耐力但避免过度。冬季运动以“温和、持续、可承受”为原则，可选择室内慢走、太极等方式循序渐进，运动强度以不明显气短为宜。对于活动后气促明显者，宜在专业人士指导下开展呼吸康复训练，避免盲目追求强度导致诱发不适。 五是营养管理，增强机体抵抗力。专家建议，冬季饮食应保证优质蛋白、维生素与适量能量摄入，帮助维持肌肉力量和免疫功能。对食欲差、体重下降或合并慢性消耗者，可在医生或营养师指导下进行个体化营养补充。同时，应关注饮水与排痰管理，帮助稀释痰液、减少黏堵。 前景——从“被动应对”转向“长期管理”将成为趋势 受访专家认为，随着公众健康意识提升和基层慢病管理能力增强，慢阻肺的防治正从急性期救治逐步转向“长期规范管理+个体化康复”。冬季是检验管理成效的关键阶段，患者若能建立症状监测与就医预警意识，例如出现气短明显加重、痰量骤增或痰色改变、发热乏力等信号及时就诊，将有助于把急性加重控制在早期，减少严重后果。另外，改善室内空气质量、减少烟草暴露、优化居家通风与保暖条件等，也将成为降低冬季风险的重要环节。
慢阻肺的冬季管理不仅关乎个体健康，也是公共卫生领域的重要课题；随着气候变化和环境污染问题的加剧，呼吸系统疾病的防控将面临更大挑战。专家呼吁社会各界加强对慢阻肺患者的关注与支持，同时推动更多科学、实用的健康指导方案落地，助力患者提升生活质量，安然度过每一个寒冬。