2025年12月初,浙江大学医学院附属儿童医院收治了一名病情危重的患儿。
这名11岁男童从早晨出现发热症状,到晚间肺部大面积损伤,整个过程不足24小时,病情进展之快令医护人员和家属始料未及。
据浙江大学医学院附属儿童医院主任医师杨子浩介绍,患儿小宇12月1日早晨开始出现发热,体温最高达38.9摄氏度,伴有咳嗽和喘息症状。
家属按普通感冒处理,自行给予抗生素和止咳药物。
然而病情并未好转,当晚患儿咳嗽加剧,呼吸困难,胸部疼痛明显,无法平卧休息。
次日早晨送医时,患儿已出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等缺氧表现。
急诊检查结果显示,患儿炎症指标显著升高,胸部影像学检查发现左侧肺叶大面积实变,呈现典型的白肺影像学特征,表明肺功能严重受损。
患儿随即被送入儿科重症监护病房进行抢救。
气管镜检查显示,其气道内充满树枝状黏稠痰栓,呼吸道几乎完全阻塞,气道内壁出现坏死组织。
医护人员连续进行气道清理,取出大量痰栓后实施气管插管,依靠呼吸机维持生命。
在重症监护病房治疗的10天时间里,医疗团队为患儿实施了5次气管镜检查和治疗,反复清理新生成的痰栓和坏死组织,并通过胸腔穿刺引流出100余毫升积液,同时进行抗感染和抗炎治疗。
经过全力救治,患儿于12月8日成功撤离呼吸机,12月12日转入普通病房,目前恢复良好即将出院。
更令人关注的是,这已是该患儿第二次经历流感重症化。
2024年2月,小宇同样因流感病毒感染在一天内病情急转直下,出现重症肺炎,住院治疗16天才康复出院。
两次相似的危重经历引发医学界对儿童流感重症化问题的深入思考。
医学专家分析指出,儿童流感快速进展为重症与多重因素相关。
从生理特点看,儿童呼吸道管径较细,黏膜血管丰富,感染后易迅速出现气道肿胀。
儿童免疫系统发育尚不完善,抗病毒能力相对较弱,炎症反应往往更为剧烈。
此外,儿童咳嗽排痰能力不及成人,流感病毒引发的黏稠分泌物难以有效咳出,容易凝结形成痰栓,像栓塞一样堵塞气道,造成呼吸衰竭。
从疾病机理分析,流感病毒首先侵袭呼吸道黏膜,导致黏膜坏死脱落,继而引发细菌继发感染,形成病毒和细菌的双重打击。
这种叠加效应使病情在极短时间内急剧恶化,从普通发热咳嗽迅速进展为危及生命的重症肺炎。
针对当前流感高发态势,医学专家强调预防接种的重要性。
临床数据表明,虽然疫苗不能完全阻止感染,但能够显著降低重症发生率和病死率。
接种疫苗后即使感染流感病毒,发展为严重肺炎和白肺的风险也会大幅下降,为儿童健康提供了重要保障。
专家特别建议三类儿童群体优先接种流感疫苗:曾经罹患流感重症或反复发生呼吸道感染的儿童;患有过敏体质、哮喘等基础呼吸道疾病的儿童;以及存在其他慢性基础疾病的儿童。
这些群体一旦感染流感病毒,发展为重症的风险明显高于普通儿童。
同时,医学界提醒家长避免用药误区。
抗流感药物具有明确的适应症和用药时机,不应在未明确诊断的情况下自行使用。
一旦儿童出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等症状,应立即就医,由专业医师评估病情并制定治疗方案。
早期识别、及时就医、规范治疗是降低重症风险的关键环节。
小宇的惊险救治历程为全社会敲响警钟。
在呼吸道传染病防控体系中，既需要公众建立"防重于治"的科学观念，也考验着医疗系统对急危重症的响应能力。
随着《儿童流感诊疗规范（2024版）》的全面实施，如何将前沿救治经验转化为基层医疗机构的标准化操作流程，将成为降低儿童流感致死率的关键突破口。