健康984怎么讲那个拇外翻的毛病啊。这可不是闹着玩的事儿。说到这事儿，宁夏中西医结合医院骨科的闵建华副主任医师就特别有发言权。他每周六和周日上午9点到10点都会在节目里聊聊这个。 那个状况多难受啊，穿鞋跟受刑似的，走路跟脚底下插刀一样，逛街都走不远，好好的鞋早就堆灰了。这让人真的是有苦说不出。那正常的脚是什么样？就说从正面看，五个脚趾应该是排列整齐、平行往前长的吧。大拇趾跟第一块跖骨之间的夹角通常不超过15度，关节那个地方也没啥突起，站着的时候前面三个受力点受力也是均匀的。 但是有了拇外翻就不一样了。大拇趾向外歪了，第一块跖骨往里移了，这两个夹角超过15度。最明显的就是前面内侧鼓出来了个包。这病主要就是第一块跖骨内翻造成的，大拇趾被拉到了外侧。 临床上一般把它分成3个等级来看：轻度的是夹角在15到20度之间，看着稍微有点凸，但没啥大毛病；中度的是20到40度之间，凸起明显还挤压第二趾头；重度的就是超过40度了，严重影响走路和穿鞋。 中老年女性最容易得这个病，跟穿鞋习惯、激素变化还有韧带松了都有关系。家里有遗传的、老穿尖头高跟鞋的、还有扁平足的人也容易中招。 怎么自己先摸摸看？也不能光看鼓包就下结论。要是发红肿着一按就疼，大拇趾又明显往二趾歪了，那多半就是了。要是只是骨头凸起但脚趾挺直又没啥感觉的话，可能是遗传的“罗马脚”或者是局部的“拇囊炎”。 那种红肿发热一按就疼的情况其实是拇囊炎的表现。长时间摩擦那块凸起的地方发炎了才会这样。久站久走脚疼加重跟这个也有很大关系。 因为变形了破坏了力学平衡啊，大拇趾没法正常发力蹬地了，身体的重心就跑到二趾三趾那边去了。这就叫转移性跖骨痛。走路多了脚就疼得厉害。 脚底长茧子、鸡眼多半也是受力变了的缘故。前脚掌压力大就容易长硬茧子。再加上大拇趾挤着二趾磨来磨去也容易出问题。 体重太重也是个诱因。因为体重大了对脚的压力大呀！会让足弓塌下去还把前横弓弄松弛了。 长期站着干活或者负重也会搞出这毛病来。这种工作对前足就是慢性压迫。 这病还会影响走路的姿势和身体体态呢！走路因为脚疼不敢用劲，只好把脚外八字着或者用外侧着地走——这就叫防痛步态。久而久之可能往上连累到膝盖和腰甚至是脊柱呢！ 那它是怎么一步步变的呢？就是个骨牌效应：跖骨先内移→大拇趾往外翻→挤压二趾→前脚掌变宽→受力改变→最后就劳损了。同时关节还会半脱位和长骨刺也就是那个鼓起的包。 这带来的危害可不小啊！疼痛先从局部蔓延到整个前脚掌；畸形还能导致锤状趾交叉趾这些并发症；功能也受影响没法正常走路穿鞋子了；甚至还能连累到全身引起下肢劳损和腰痛。 对脚部的血液循环倒是没直接切断大血管的影响。不过因为走路姿势不对小腿肌肉泵血功能减弱了，可能会让脚更容易发凉发肿。严重的情况也有可能把局部血管给压了。 不同程度的改善办法和用的工具效果也不太一样：轻度的还是保守治疗换鞋换宽头平底软鞋锻炼放松足底筋膜支具比如分趾垫跖骨垫；中度的就在保守治疗基础上管理症状比如冰敷消炎药定制鞋垫；重度的通常就得手术了。 矫形器对轻度患者有用能延缓进展缓解不适但对已经长好的骨性畸形没法根治晚上戴效果好；按摩仪作用有限能放松肌肉促进循环但改变不了骨骼结构。 当出现严重疼痛影响生活畸形严重没法穿鞋保守治疗不管用还有并发症的时候就考虑手术吧。 传统截骨术大概得多久才能恢复呢？下地的话术后1到3天就可以穿那种能分担重量的鞋走动了；开车要等到6到8周骨折长好了才能急刹车；跳舞运动大概得至少3个月甚至半年一年的时间才行。 这病对腰会不会有影响啊？其实也是间接的因果关系嘛！从力学上看它破坏了足部的根基稳定让整个下肢力线都不正常了长期下来就可能引起骨盆倾斜进而增加腰椎间盘突出和脊柱侧弯的风险呢！ 宁夏中西医结合医院骨科的闵建华副主任医师说了句话挺让人感慨的：拇外翻是个被低估的问题。因为早期的时候主要就是影响美观很多人都不在乎嘛但它其实是个进行性畸形会随着年龄和劳损越来越严重而且它不仅是脚的问题更是整个身体力学失衡的起点通过这种多米诺骨牌效应影响全身啊！ 咱们这次的编辑和节目制作是陈红负责的。