全国推进医保电子凭证落实:一码通行提升就医购药效率和服务安全

问题——就医购药环节多、材料多、跨地办理不便,仍是群众反映集中的痛点。长期以来,参保群众在医院就诊、窗口缴费、药店购药等环节,往往需要出示实体卡、身份证件,或反复填写信息;在异地就医场景下,信息核验与结算链条更长,办理时间被拉长。随着移动互联网普及,群众对“少跑腿、快结算、可追溯”的医保服务需求更为明确,推动医保服务向数字化、便捷化转型已成趋势。 原因——医保服务数字化是提升公共服务能力的题中之义。医保电子凭证由国家医疗保障部门统一签发,依托国家医疗保障信息平台和医保基础信息库,为每名参保人员生成唯一身份识别码,通常以二维码形式呈现,实现“人、码、账户”一一对应。推广的关键在于以统一标准打通地区、机构与业务系统接口,减少线下窗口对纸质材料和人工核验的依赖,让参保群众在更多场景实现“码上办”“码上结”。 影响——便捷就医购药与基金治理能力同步增强。在群众端,医保电子凭证可用于挂号、诊间支付、门诊及住院结算、药店购药等环节,减少携带实体卡和排队等待,也降低因忘带卡证带来的重复办理。对医疗机构与零售药店而言,电子凭证普及有助于缓解窗口压力、优化流程衔接,提高收费结算与信息核验效率。更重要的是在管理端,统一身份识别体系提升数据归集质量,为医保支付方式改革、异地就医直接结算扩面、药品耗材监管和风险防控提供更可靠的数据基础。随着更多服务线上化,医保经办也将从“材料驱动”逐步转向“数据驱动”,公共服务触达能力有望继续提升。 对策——在“好用”与“安全”之间开展。业内建议,推进医保电子凭证应用应坚持便民与安全并重:一是扩大医院、药店等终端适配范围,推动高频业务“能开尽开”,重点在基层医疗机构、县域医共体和连锁药店加快落地,缩小地区差异。二是优化老年人等群体的使用体验,保留必要的线下通道和人工辅导,规范推进家庭成员代办、亲情账户等功能,尽量减少“数字鸿沟”对就医购药的影响。三是加强信息安全体系建设,落实身份核验、数据加密、权限管理、日志审计等要求,明确机构端操作规范,防范冒用、泄露和违规调用风险。四是加强政策宣传与使用指引,让参保群众了解医保目录、报销政策及异地就医结算规则,帮助形成规范使用习惯,减少因信息不对称引发的误解与纠纷。 前景——从“码”到“链”,医保服务将更趋一体化、精细化。随着国家医疗保障信息平台持续完善,医保电子凭证的作用将不止于身份识别和结算工具,还将进一步联通预约挂号、处方流转、电子票据、医保移动支付及跨区域经办协同等环节,促进医疗服务与医保支付更顺畅衔接。可以预期,在全国统一大市场建设与公共服务均等化推进背景下,医保电子凭证将成为提升跨省通办能力的重要抓手,为异地就医、长期异地居住人员就医、出差旅行临时就诊等场景提供更稳定的制度与技术保障。同时,随着监管能力与风控模型完善,医保基金使用的透明度和可追溯性也将进一步提高,更好守护群众“看病钱”“救命钱”。

医保电子凭证是医保体系数字化转型的重要一环;随着技术迭代和政策配套健全,其提升就医购药效率、促进医疗资源更公平可及上的作用将更释放,为“健康中国”建设提供支撑。下一步,需要政府部门、医疗机构、药店及社会各方共同推进,持续完善服务体验与安全底线,让医保信息化更好服务群众需求。