这几天锦州医科大学附属第一医院可热闹了，医护人员们干了件大事。有个66岁的老爷子，本来好好的，突然肚子和胸口疼得厉害，被送进了急诊。医生一查，发现是Stanford A型主动脉夹层，这病看着就吓人，还特别复杂。片子上看着更糟心，破口都撕裂到左颈总动脉那儿了，真腔被挤得死死的，右侧肾动脉和左边的髂动脉也堵死了，左下肢血都快没了。这要是再拖一会儿，主动脉随时可能爆掉，那就是要命的事儿。医院立马开了绿色通道，心胸外科的殷南昌主任带着大伙赶紧聚齐商量对策。 大家仔细琢磨了一下，觉得这患者血管坏的地方太长，要是按老规矩做“孙氏手术”，得在低温下把心跳停了才行，手术太伤身体，脑子也容易出问题。而且病变范围太大，用普通支架也塞不住，远期效果很难说。所以他们决定换个思路，搞个把开放手术和介入技术结合在一起的“杂交手术”。 这招虽然厉害，但也难搞。第一期先得用人工血管把主动脉弓上的三根主要血管——无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉——给移植到升主动脉上去，给以后放支架腾出个安全的“锚定区”；等第二期再用微创的办法把覆膜支架放进去堵住破口。 手术那天夜里挺折腾。麻醉科和手术室的护士配合得挺好，心胸外科的医生先把胸腔切开。手术台上那叫一个精细，在显微镜下一点点分离血管，给这三条分支血管做“改道”。这一步足足干了五个多小时，就像在大马路中间改路一样复杂。 这一关刚过没多久，人就被推到导管室去了。介入组的医生接上活计，在DSA的指引下把覆膜支架顺着股动脉送到位，精准地堵死了破口。 等到天亮时，这场打了差不多九小时的硬仗才算彻底赢了。老爷子的心跳和血压都稳住了，被送进了ICU。现在他已经回到普通病房休养了，左下肢的血流通了不少，脚也暖和了好多。 能把这么个要命的病治好，全靠医院MDT模式运行得好。面对这种大麻烦，医生们没墨守成规，而是敢用新办法——杂交手术——来救人。这事儿不光说明咱们这边技术过硬，也体现了大家为了病人敢打硬仗的精神。以后要是再碰上类似的病例，咱们心里也更有底了。