长期以来，我国公立医院普遍实行门诊预交金制度，患者需预先垫付资金才能就诊，这一模式不仅增加经济负担，也导致大量小额资金滞留医院账户。
据统计，改革前全国公立医院门诊预交金存量规模超百亿元，其中多数账户余额不足百元，但因退费流程繁琐、患者信息变更等原因，大量资金长期未被认领。
为破解这一民生痛点，国家卫生健康委自2023年起推行系统性改革：3月底全面取消门诊预交金，6月将医保患者住院预交金下调至自付均线，全国平均降幅超20%。
配套实施的电子支付升级成效显著，目前患者可通过扫码、床旁结算等"无感支付"方式完成诊疗全流程，部分省份更试点"先诊疗后付费"模式。
以浙江衢州为代表的地区还创新推出信用就医服务，整合医保与金融数据实现"最多付一次"。
改革实施8个月来，已产生三重积极效应：经济层面直接减少患者垫资规模，流程层面节省平均单次就诊时间约30分钟，服务层面推动全国75%的三级医院实现出院24小时内结算。
针对历史遗留的90亿元滞留资金，卫生健康部门建立专项清退机制，通过原路返还、社保卡转账等渠道完成退付，并借助信息化手段主动触达患者。
业内人士分析，此次改革仍面临两项挑战：一是约15%的滞留资金因联系方式失效难以退还，需通过公共信息平台加强宣传引导；二是部分基层医院信息系统尚未完全对接，需加快技术升级。
据透露，2024年将重点推进医疗付费"跨省通办"，并研究将信用就医模式纳入社会信用体系建设。
从取消预交到加快清退，从窗口排队到移动结算，改革的落点在于让群众少垫钱、少跑路、少等待。
医疗服务的温度，往往体现在这些看似细小却直接关联民生的制度调整上。
推动公立医院不断以流程优化换取群众便利，以制度供给回应现实需求，既是提升治理能力的题中之义，也将为建设更高效、更公平、更可及的医疗服务体系夯实基础。