话说有个67岁的张女士，本来就是骨头有点疏松，半年前因为稍微一摔就折了两根肋骨。之后身子骨就更不对劲了，尿里老有结石，晚上还低烧，心情也变得很低落，记忆力也变差了。她女儿之前是在章建全教授的团队做过甲状腺乳头状癌的微创治疗，恢复得特别好。这次看见妈妈有毛病，就赶紧把章教授给联系上了。 团队一分析病情，觉得可能是原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。给张女士做了一系列检查，发现她血钙和甲状旁腺激素（PTH）水平都偏高，甲状腺后面还有点奇怪的东西。后来到了上海国际医学中心超声介入科，用高分辨率超声一查，发现她四个甲状旁腺里面，左边和右边各有一个腺瘤病灶。更有意思的是，她之前没怎么治过，最近难受劲倒是自己消下去了，而且指标也变正常了。这跟一般PHPT的症状反着来，大家都很纳闷。 张女士和她女儿都想赶紧把瘤子弄掉，免得以后还出事。不过章教授他们很讲究，没马上动手，而是给她做了个细针穿刺抽吸活检（FNAB），还顺便测了下PTH。结果出来一看，两个瘤子都是良性的，而且PTH也正常。原来这就是所谓的“静默病灶”，以前虽然闹腾过，现在不工作了。 这下章教授团队就决定不给张女士吃药住院，也不做消融手术了。他们告诉患者只要定期复查就好，半年看一次血钙、PTH和超声。因为这个肿瘤是良性的、不大、不压迫神经、也不会恶变，而且现在不分泌激素、指标稳定了。就算以后它又“醒”过来或者有症状了，再处理也不晚。 张女士的女儿也觉得以前看医生老是想着动手术是最牛的，现在才知道真正的好医生是会“适时收手”的。她特别佩服团队的专业和严谨。章教授强调说，甲状旁腺虽然小得像绿豆似的，但它负责管钙磷代谢，一旦出问题就会全身遭殃。大家要警惕那些莫名其妙的全身没劲、心情差、爱发烧、结石多或者一撞就骨折的情况，这时候一定要去查查血钙和PTH。诊断的时候要靠血检、超声甚至核素显像来综合判断。对于那种不明确的“静默”病灶，用FNAB联合测PTH就能把它的好坏性质和功能都搞清楚了。 这事儿告诉咱们看病不能光盯着形态上的瘤子看，得看它是不是在分泌坏东西伤害身体。如果它不闹了、不分泌激素了、也没啥症状了，就没必要非得把它弄掉受罪。咱们得按规矩办事，以患者为中心，别盲目做手术或者消融治疗。要想管好这个病，就得先搞清楚它到底是个什么样的问题，然后再决定怎么治。