问题——需求快速上升与供给结构性不足并存。
随着我国人口老龄化程度持续加深,老年人群“带病生存、多病共存”特征更加突出。
数据显示,截至2024年底,我国60岁及以上人口已达3.1亿,失能老年人约3500万、失智老年人约1500万。
康复护理、长期照护以及疾病终末期的舒缓照护需求随之攀升,既关系个体健康福祉,也关系家庭负担与社会运行成本。
然而现实中,相关服务仍存在供给总量不足、区域分布不均、机构社区居家衔接不畅等短板,难以匹配群众大量且多元的刚性需求。
原因——人口结构变化叠加服务体系滞后。
其一,慢性病高发与功能衰退带来的照护需求具有长期性、连续性,要求医疗与护理、康复与照护相融合,但现有资源长期偏重急性期医疗,康复护理与安宁疗护的资源配置相对薄弱。
其二,家庭结构小型化、人口流动增强,使传统家庭照护能力被显著削弱,照护责任更多向社会与专业机构转移。
其三,人才供给与服务能力不足制约发展,康复护理、安宁疗护从业人员数量偏少,培训体系和职业吸引力仍需加强。
其四,价格与支付机制尚未完全匹配服务成本,部分机构面临“服务需求大、可持续运营难”的矛盾,影响床位扩容和服务质量提升。
影响——既是民生关切,也是医疗体系转型的关键一环。
扩大康复护理与安宁疗护供给,有助于减轻家庭照护精力与经济压力,降低因照护缺口导致的反复入院和过度医疗风险,提升老年慢性病管理与功能维护水平。
对医疗体系而言,这一举措将推动资源配置从“以医院为中心、以治疗为主”向“医养结合、连续照护、分级协同”转变,促进急性期救治、康复护理、长期照护和终末期照护各环节更顺畅衔接。
对社会层面而言,安宁疗护的规范发展体现对生命尊严的制度保障,有利于凝聚社会共识、提升公共服务的文明温度。
对策——多措并举扩容提质,形成可持续的服务网络。
根据规划部署导向,“十五五”期间扩大供给需要在体系、能力、机制上同步发力。
一是健全多层次、多样化服务体系。
强化医疗机构康复护理与安宁疗护功能,增加普惠性床位供给,在确保基本服务可及的基础上,适度发展个性化服务以满足差异化需求。
推动部分功能定位与当地健康需求不匹配、床位使用率偏低或运营困难的一、二级医院因地制宜转型,实行“一院一策”,将存量资源更多导向康复护理与安宁疗护。
加大对中西部地区、农村基层的支持力度,发挥中央投资引导作用,补齐区域短板,提升基层可及性与公平性。
二是提升专业服务能力与人才支撑。
围绕康复、护理、营养、心理、认知障碍预防等重点方向完善培训培养体系,强化基层医疗卫生机构康复护理与安宁疗护功能,提升老年疾病综合诊治和共病管理能力,推动从“单一治疗”走向“综合评估—连续照护—功能维护”的服务模式。
通过规范服务流程和质量评价,提升服务同质化水平,减少“有床无能、有人无技”的结构性矛盾。
三是做强社区与居家服务,打通“最后一公里”。
顺应高龄、失能失智和行动不便人群的现实需求,积极发展社区和居家康复护理、安宁疗护,推动“互联网+康复”、上门医疗服务、家庭病床等模式落地,为出院患者、生命终末期患者提供便捷、专业、连续的支持。
通过机构—社区—家庭的协同衔接,提高服务覆盖面,降低家庭独自承担的风险与不确定性。
四是引导社会力量规范参与,形成多元供给格局。
支持社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心、安宁疗护中心等,在规范准入和监管前提下,提升供给效率与服务创新能力。
同步推进价格、支付和成本分担机制的完善,使服务供给能够稳定运行、可持续扩张。
前景——从“补短板”走向“建体系”,推动健康中国建设落地见效。
随着老龄化持续加深,康复护理与安宁疗护将从“可选项”逐步成为基本公共服务体系的重要组成部分。
可以预期,未来一个时期,资源配置将更加注重连续照护链条建设,基层与社区的承接能力将成为提升整体效率的关键变量。
若能在床位扩容、人才培养、支付保障、质量监管等方面形成合力,相关服务将更可及、更可负担、更有温度,并与长期护理、医养结合等政策形成协同,进一步提升全民健康保障水平。
人口老龄化既是挑战也是机遇。
加快完善康复护理服务体系,不仅关乎亿万家庭的切身利益,更是衡量社会文明进步的重要标尺。
在政府主导、多方参与的发展格局下,我国正走出一条具有中国特色的老年健康服务之路,为全球人口老龄化治理贡献东方智慧。
未来需要继续强化政策协同、创新服务模式,让每一位老人都能享有有尊严、有质量的晚年生活。