问题:儿童血液病及血液肿瘤患儿治疗周期长、环节多,移植与化疗过程中对专科护理依赖度高;临床上,移植前后的评估与指导、用药与营养管理、心理支持、康复训练,以及带管患儿导管维护、并发症识别与处理等,既专业又细碎。一旦护理衔接不足,可能导致感染、导管堵塞或脱出等风险增加,也易引发患儿不适与家庭焦虑。如何让护理从住院阶段延伸到门诊与家庭、实现连续管理,成为提升儿童血液专科服务质量的重要课题。 原因:一方面,造血干细胞移植涉及免疫重建、感染防控、用药监测、营养支持等多维度管理,出院后仍需长期随访与规范指导;另一方面,PICC、中心静脉导管、输液港等器械是长期治疗的重要通道,维护质量直接关系治疗连续性与安全性。随着儿童血液病规范化诊疗水平提升,更多患儿进入长期随访与居家恢复阶段,传统以病房为中心的护理供给模式难以完全覆盖门诊复查与居家照护的高频需求,专业门诊化护理服务亟待补位。 影响:为回应上述需求,贵阳市妇幼保健院、贵阳市儿童医院儿童血液科在完善专科护理服务体系上更加力,推出两项门诊化护理服务:造血干细胞移植护理门诊与静疗门诊。前者自2025年8月开设以来,依托专业移植护理团队,与移植专家门诊同步开诊,采用整合门诊方式推动诊疗与护理无缝衔接,围绕移植前评估与准备、移植后康复训练、用药指导、营养支持、心理疏导及居家护理培训等提供全流程管理。后者于本周五开诊,面向需长期留置各类导管的血液肿瘤、移植等患儿提供规范维护服务,包括冲管封管、敷贴更换、常规评估与并发症处理,并面向家长开展居家导管护理要点培训,帮助提升家庭照护能力。 对策:两大门诊的设置,突出“专科化、精细化、全程化”导向,重点在于把风险管理前移、把护理关口前置。一是以专病护理门诊承接移植前后关键节点,强化评估、宣教与随访,减少因信息不对称导致的用药不规范、营养不足或复诊遗漏等问题;二是以静疗门诊为载体推进导管维护标准化、无菌操作规范化,降低堵塞、感染、脱出等常见并发症发生概率;三是优化就医路径,带管患儿无需频繁住院奔波,在门诊即可完成诊疗、检查、抽血及导管护理等一站式服务,提高就医效率与体验;四是将家长培训纳入门诊服务内容,通过清晰、可操作的家庭护理指导,提升患儿居家阶段的安全性与舒适度,形成“医院—家庭”协同照护。 前景:业内普遍认为,专科护理门诊是提升医疗质量与服务效能的重要抓手,尤其在儿童血液病、移植等高风险、高复杂度领域更具现实意义。随着患者管理从“治病”向“全周期健康管理”拓展,门诊化、连续性、可及性的护理服务将成为衡量专科能力的重要指标。此次贵阳儿童血液科以移植护理与静疗维护为切入口,既有助于完善血液疾病与特殊治疗患儿的护理服务链条,也为推动护理服务由基础照护向精准专科化转型提供实践样本。下一步,若能改进随访体系、强化多学科协作与信息化管理,建立更可追踪的指标评估与风险预警机制,将有望持续提升患儿生存质量与家庭获得感。
儿童血液肿瘤疾病的诊疗是医学领域的难点,而专业化、连续化的护理支持对患儿康复至关重要。贵阳市妇幼保健院儿童医院此举充分表明了现代医疗服务从"治疗中心"向"患者中心"的转变,通过创新护理服务模式,让患儿在专业指导下获得更好的康复支持,也为其他医疗机构完善儿童专科护理体系提供了有益借鉴。