近日，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）普外二病区为59岁的赵女士成功实施了腹腔镜下脐疝无张力修补术，彻底解决了困扰其多年的脐部肿物突出问题。这个案例再次提醒公众，脐疝并非儿童的"专利"，成人脐疝同样需要重视和规范治疗。 赵女士的患病经历具有典型性。两年前，她在进行日常运动时无意中发现肚脐处鼓起一个小包块，约葡萄大小，按压后可缩回，但活动时又会凸出。起初她并未在意，只是停止了涉及的运动。然而近期包块逐渐增大，最大时达到半个乒乓球大小，质地也变硬了，这才促使她重新就医。普外二病区副主任医师龚双喜接诊后，诊断其为成人脐疝，并根据患者全身状况制定了创伤最小、恢复最快的腹腔镜下脐疝腹腔内补片修补术方案。手术过程顺利，出血极少，患者术后第一天即能下床活动，胃肠功能迅速恢复，伤口愈合良好。 脐疝是腹壁疝的一种常见疾病，其本质是腹部肌肉和筋膜在肚脐处存在薄弱或缺损，导致腹腔内的肠管或脂肪组织在腹压增高时从缺损处突出体表。虽然脐疝在婴幼儿中较为常见，但成人脐疝的发病率同样不容忽视。两者的发病机制和临床特点存在显著差异。 婴幼儿脐疝多属于发育问题。出生后脐环应逐渐闭合，若闭合不全或延迟，加上婴儿腹壁肌肉较弱，频繁哭闹、便秘等增加腹压的因素就容易形成脐疝。绝大多数婴幼儿脐疝（80%以上）会在1至2岁内随着生长发育自行愈合，通常无需手术干预。 相比之下，成人脐疝多为后天性疝，基本无法自愈，且随时间推移有增大趋势。长期腹压增高是主要诱因，包括慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、重体力劳动、怀孕、腹水以及多次腹部手术史等。成人脐疝患者多为中年经产妇女，可能伴有局部坠胀、疼痛或消化不良等症状。由于脐疝狭小，容易发生嵌顿或绞窄，这是最危险的并发症。 龚双喜医生强调，手术是成人脐疝的唯一根治方法。传统缝合修补术适用于小的疝孔，但现代医学已发展出更先进的治疗方案。腹腔镜无张力疝修补术作为目前的主流术式，通过在腹部打几个小孔，利用手术器械和屏幕显示，将特殊的医用补片覆盖缺损并加固薄弱区域，就像用一块坚固的"补丁"从内部加固破损的墙壁。这种方法具有复发率低、疼痛轻、恢复快等优势。微创手术深入减少了创伤，使疤痕更加美观，术后恢复更加迅速。 值得特别警惕的是脐疝的急性并发症——嵌顿疝。当突出的肠管被卡在脐环处无法推回腹腔时，就会导致肠管血液循环受阻，进而发展为绞窄性疝，引起肠坏死、穿孔，危及生命。医学专家提醒，如果出现以下症状应立即就医：鼓出的包块变硬、无法用手推回腹腔；包块部位出现剧烈疼痛、压痛明显；伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。这些都是需要紧急手术干预的危险信号。
从普通的脐部鼓包到可能危及生命的并发症，脐疝警示我们不应忽视身体的异常信号。及时就医和规范治疗是保障健康的关键，早发现、早干预才能获得更好的治疗效果。