深化医疗保障制度改革的关键时期，陕西省镇安县率先探索出一条智慧化监管新路径；面对传统医保监管存在的滞后性、被动性等问题，该县以数字化转型为契机，构建起具有示范意义的现代化监管体系。 长期以来，基层医保监管面临数据孤岛、响应滞后等现实困境。镇安县医保局调研发现，仅靠人工抽查难以应对日益复杂的基金监管需求，而分散的信息系统又制约了监管效能。这些问题直接影响到医保基金安全和群众就医体验。 基于此，镇安县抢抓国家医保局"两结合三赋能"建设机遇，将智慧监管作为突破口。通过整合全县56家定点医药机构数据资源，打造出以"一个数据中心、四大应用场景、N项扩展功能"为架构的智能平台。其中，"云药店""云诊所"等场景应用实现了处方流转、药品库存等关键环节的实时监测。 这个创新模式已显现多重成效。技术层面，平台日均处理数据超万条，违规行为识别响应时间从原来的48小时缩短至实时预警；管理层面，建立起从数据采集到执法处置的闭环机制；服务层面，群众就医结算效率提升30%以上。据初步统计，试运行期间减少不合理医保支出逾百万元。 镇安县医保局负责人介绍，下一步将重点推进三上工作：完善智能审核规则库建设，拓展慢性病管理等服务功能，推动与省级平台数据互联互通。按照规划，到2027年该体系将覆盖全县所有基层医疗机构，惠及30万参保群众。
镇安县的实践展示了科技在医保工作中的重要作用。通过创新监管模式和完善平台建设——既保障了基金安全——又提升了服务效率。该改革表明，医保治理现代化需要在确保基金安全的同时，持续创新工作方式、优化服务。随着试点深入，镇安县的经验将为全省医保工作提供有益参考。