咱们先把目光放远一点，看看蚌埠这五年在医疗保障上干了多少实事儿。医保这摊子事儿直接关系到老百姓能不能病有所医，是构建和谐社会的一大块基石。蚌埠的医保局这几年可是真下了功夫，完全听国家和省里的指挥，把改善老百姓生活当成了头等大事，好几个方面的改革在全省甚至全国都走在了前头，大家伙儿的健康水平确实是实实在在地提升了。 说到扩大医保覆盖范围和提高待遇，蚌埠可没含糊。咱们一直坚持“应保尽保”，全市基本医疗保险的参保率稳稳地保持在98%以上。参保人数连着五年都比常住人口多，这就是最大化的制度覆盖了。算到“十四五”的尾巴上，全市累计享受待遇的人次已经达到了5491.34万。医保基金直接给老百姓减轻负担208.73亿元，“看病贵”的问题缓解了不少。制度设计上蚌埠也是敢为人先，全省第一个做实了市级统筹，还在积极推动省级统筹。现在职工医保和居民医保报销比例稳定在80%和70%左右，给参保的人吃了颗定心丸。 针对慢性病这些需要长期吃药的病人，蚌埠把纳入保障的病种扩大到了83种，流程也优化了不少。当然，响应国家人口政策也是必须的。给取卵术这些辅助生殖项目上了医保清单，还对灵活就业人员发生育补助，大幅提高了城乡居民的分娩补助标准并能在省内异地结算。这一通操作下来，生育成本是实实在在降下来了。 在防止因病致贫返贫这块儿，蚌埠更是铆足了劲儿。基本医保、大病保险、医疗救助这三重保障体系搭建得严严实实。困难群众参保率达到了100%，住院费用报销比例保持在84%以上。过去五年资助了10.5万困难群众参加医保花了3596.86万元；通过救助又帮35.28万人次减轻了负担1.15亿元。这张网兜得紧实得很。 改革是发展的动力源。蚌埠拿支付方式开刀搞改革。他们作为试点城市，把全市符合条件的医院都推进了DRG付费模式。效果挺明显，跟一开始比起来，参保患者的次均住院费用下降了15.26%，住院天数也短了0.72天。个人负担降低了13.62%，既控制了费用又提升了效率。 药品耗材价格虚高的问题也不能忽视。蚌埠是先试试水的城市之一。2022年在全国早早就开始整治口腔种植牙收费和耗材价格；2024年又牵头搞微波消融针这类医用耗材的集中采购。光这次就节约了1.06亿元采购资金。通过跟宁波等地合作采购更多优质低价的产品，把改革的红利实实在在给了老百姓。 服务这块儿也没落下。异地就医直接结算的范围越扩越大，住院、买药、看门诊都能跨省结算。蚌埠已经成了安徽那两个医保资金净流入的城市之一了，净流入金额高达11.21亿元。这说明咱们的医疗资源很有吸引力。 为了让本地患者看病更方便，“预住院”模式推出来了；会诊转诊中心也实体化了运作。这些措施起效了，帮着几百名重症患者留在了本地治疗。 这五年系统集成式的改革成果丰硕。一张覆盖全民、权责清晰的安全网织就了。展望未来还得持续深化改革，促进“三医”协同发展才行。这样才能给老百姓带来更可靠更充分的健康保障。