医保基金安全运行面临新挑战的背景下，国家医疗保障局近日出台《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》，标志着我国医保监管进入全链条、多维度治理新阶段。
此次部署呈现出检查范围更广、靶向更精准、手段更完善三大特征。
当前医保基金监管仍存在若干突出问题。
数据显示，2025年上半年全国追回违规医保基金达161.3亿元，暴露出部分医疗机构仍存在过度医疗、虚假诊疗等违规行为。
特别是骨科等高值耗材集中领域，以及肿瘤等大病治疗环节，更容易出现基金滥用风险。
药品流通环节的"回流药"灰色产业链，也成为侵蚀医保基金的新隐患。
究其原因，既有医疗机构逐利冲动与监管盲区并存的结构性矛盾，也有新技术条件下欺诈骗保手段翻新的客观现实。
部分偏远地区监管力量薄弱，跨区域作案增加查处难度，加之个别地方存在监管惰政现象，使得医保基金安全面临持续挑战。
此次部署的创新性在于构建了立体化监管网络。
在空间维度上，通过国家、省级、市级三级飞行检查体系，配合交叉互查机制，首次实现地域全覆盖；在技术维度上，依托药品追溯码大数据分析，结合"四不两直"突击检查方式，提升问题发现能力；在领域维度上，重点锁定骨科等七大高风险科室，实施精准打击。
具体措施呈现三大亮点：一是建立分类检查机制，对问题突出地区开展"点穴式"突击检查；二是强化部门协同，与公安、药监等部门建立案件联查联办制度；三是完善制度保障，即将出台《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，为执法提供标准依据。
从长远看，这套组合拳将产生多重积极效应。
一方面，通过典型案例曝光形成震慑，压缩违规操作空间；另一方面，智能监管系统的持续完善，将推动医保治理从"人防"向"技防"转型升级。
值得注意的是，通知特别提出研究制定零售药店医保个人账户使用监管政策，预示着监管触角正向终端消费环节延伸。
医保基金治理是一场长期战、系统战。
把“减存量、遏增量”落到制度约束、技术支撑与执法协同上，才能既守住基金安全底线，也为医疗服务高质量发展腾出空间。
随着飞行检查全覆盖与追溯治理深入推进，如何在严格监管与便民服务之间实现更优平衡、在精准打击与规范执法之间形成可复制的治理经验，将成为下一阶段基金监管成效的重要检验。