慢性病防治面临三大瓶颈；首先是早期筛查覆盖不足。基层对高血压、糖尿病、慢阻肺等常见病的筛查落实不力，癌症高发地区的专项筛查覆盖率偏低——导致疾病发现较晚——患者病情控制难度增加。其次是诊疗与康复环节脱节。基层康复服务能力薄弱，出院后的随访指导和评估机制不完善，影响治疗效果和长期管理质量。第三是资源分散、协同不足。医防协同不畅、部门联动不力、信息共享受阻，健康管理、医保、民政等数据壁垒制约了精准干预和连续管理。这些问题导致筛查不足、康复衔接不畅、资源碎片化，加重了基层机构负担，慢性病的经济负担和公共卫生压力呈长期上升趋势。 为此，代表建议从三个方面推进改革。 筛查诊断上，由国家卫生健康委牵头构建标准化全周期筛查体系，制定四大类重大慢性病的早筛早诊技术规范，将筛查能力纳入基层医师考核。以基层医疗卫生机构为依托、二级以上医院为支撑，建立覆盖城乡的筛查网络。将35岁以上人群的血压、血糖、血脂检测纳入基本医疗服务必查项目，40岁以上人群体检中增加肺功能检查、骨密度检测和大便隐血检测。对癌症高发地区和高危人群，扩大成熟筛查技术的应用范围，提高早诊率。 在诊疗康复衔接上，完善连续性服务体系，推广多学科协作诊疗模式，鼓励二级以上医院设立慢性病综合诊疗中心。将慢性病康复服务纳入基本医疗服务，推进"医院—社区—家庭"三级康复模式，建立出院患者的康复指导、随访评估和上门服务机制。同时融入中医治未病理念，研发推广适合慢性病患者的中医康复技术，提升综合干预效果。 协同与信息化上，依托全民健康信息平台，整合筛查、诊疗、康复与健康管理数据，打通卫生健康、医保、民政等部门的信息壁垒，实现检查检验结果互认和跨机构信息互联互通，提升公共卫生治理效能。 随着《健康中国行动（2019—2030年）》等政策推进，慢性病防治已纳入国家战略。若能继续完善标准化筛查体系、健全连续康复服务、强化医防协同与信息共享，基层慢性病管理能力有望大幅提升，早发现、早治疗、早干预将成为常态，慢性病带来的健康损失和经济负担有望逐步下降。
慢性病防治关系亿万群众的健康福祉，是健康中国建设的重要内容；构建全链条服务体系需要顶层设计的系统谋划，也需要基层实践的积极探索，更需要各部门协同配合、形成合力。只有将预防关口前移，强化早筛早诊早治，完善诊疗康复服务，才能有效遏制慢性病高发态势，切实提升人民群众健康水平，为健康中国建设奠定坚实基础。