IgA肾病是最常见的原发性肾炎，主要特征是免疫复合物IgA沉积在肾小球系膜区。这是一种肾小球性疾病，年轻人尤其是20-30岁的男性比较容易患上。全球每百万人中大约有25人会得IgA肾病。我国成人患者人数估计为459万。这种病最大的危害就是会导致肾脏发生不可逆的损伤。肾脏是调节身体水分和排出毒素的器官，如果肾功能受损严重，患者可能会在20-25年内缓慢进展为尿毒症。 一般来说，IgA肾病患者起病隐匿，没有明显症状，很多都是在体检时发现异常才来看病。尿检中出现尿红细胞增多或者尿蛋白阳性甚至血清肌酐升高时，就应该引起重视。有些患者在呼吸道胃肠道感染后出现明显的泡沫尿和血尿才来就诊。对于这些无症状的患者来说，定期关注尿常规报告中的尿红细胞、尿白蛋白或微量白蛋白指标非常重要。 肾脏科门诊经常会迎来一波咨询高峰。很多患者平时完全没有任何症状，但体检结果却显示异常。最近病房也收了一位肾功能不全的年轻小伙。他几年前体检时就发现有尿红细胞增多和蛋白尿+至++，但他觉得没什么感觉就一直没当回事。这次体检发现血清肌酐升高后急忙来看医生，入院后进行了肾穿刺活检确诊为IgA肾病。虽然经过积极治疗蛋白尿和肾功能都有所缓解，但还是存在一些慢性改变说明肾脏已经发生了不可逆转的损伤。 早期发现并积极治疗IgA肾病可以延缓肾脏疾病的快速进展。确诊这种病除了血检、尿检和免疫学检查外，最主要的是通过肾穿刺活检来明确诊断。这个过程是微创的操作，可以提取少量组织在显微镜下观察具体病理类型及炎症程度。如果超声下看到肾脏结构变差、皮髓质分界不清或肾脏缩小等情况，则意味着大部分功能已经丧失。这个时候再进行肾穿刺活检就无法确诊和积极治疗了。 对于确诊了IgA肾病的患者来说不要着急，配合医生积极治疗非常重要。目前对于这种病有了一些新突破，比如靶向药物布地奈德肠溶胶囊、BAFF/APRIL双重抑制剂以及针对补体系统的抑制剂等已经开始应用于临床。同时患者也需要定期复查相关检查项目，并且控制血压低于130/80mmHg、避免感染、戒烟酒、清淡饮食等健康生活习惯也对延缓疾病进展起着重要作用。 相信不久的将来我们一定能够攻克这个隐匿在身体里的杀手。