最近，国家医保局、国家发展改革委还有国家卫生健康委这三个部门联合发了个通知，主要就是给基层医疗工作加把劲。这个《意见》里一共列了14条具体的招数，为的是让服务在基层更强大，让改革举措在基层落实好，还能让大家看病更方便。 首先，就是支持基层医疗机构平稳运行。这回要优化医保基金的区域总额管理，就是要把钱尽量往基层倾斜一点。给基层多拨点钱让他们能更好地运转。还有紧密型医共体的总额付费也要完善，重点就是绩效考核和结余留用。这样一来，结余的钱就能更多地给基层用。 然后是鼓励基层用好价格政策。比如指导他们把上门服务费、安宁疗护费还有家庭病床建床费这些项目给用起来。一般诊疗费控制在10元左右，然后把价格体系分类优化一下。像是一、二级手术治疗、护理、影像检查和检验这些项目，不同等级机构之间的价格差距适当缩小点。这样能促进分级诊疗。 接下来是推进适合基层特点的支付改革。比如门诊按人头付费和慢病管理结合起来，或者把门诊基金按人头支付给基层医生团队。巩固住院按病种付费的质效也是很重要的一点。还要加强医保基金结算效率。 落实预付政策就很关键，稳步拓展即时结算覆盖面还得优化工作流程压缩时限。像符合条件的基层定点医疗机构，结算时间争取缩短到申报后20个工作日内。还要实施三年行动从2028年起每年3月底前完成上年度清算。 规范基金清算流程就是为了减轻基层机构资金周转压力。有条件的地方还能降低医保服务质量保证金比例。 接着是引导患者到基层去看病。提高基层待遇水平也是很重要的一步，职工医保普通门诊费用支付比例不低于50%，居民医保门诊统筹主要靠基层开展也是不低于50%。支持对慢病患者开具长期处方就是单次可以开12周用药的处方。 落实住院差别化待遇政策适当拉开不同级别医疗机构报销比例。综合考虑各种因素确定起付线也是非常重要的一点。 支持家庭医生签约服务也是这次重点提出来的。有条件的地方可以把基层医保基金和公共卫生服务资金统筹起来支持签约服务内容拓展。个性化服务包由个人支付费用。 最后是支持提高药品供应保障能力健全“三级”用药衔接联动机制还有药品云平台建设这些都能更好满足群众需求。扩大集采政策覆盖面扩大药品采购配备范围都是为了这个目的。 还有提高基层医保便捷服务站点配备终端设备集成人脸识别技术刷脸支付也是方便大家看病的好办法。鼓励智能办就是为了给参保群众提供24小时线上咨询服务等等。 完善紧密型县域医共体总额付费政策是为了提高县域资源配置效率促进“三医”协同发展和治理构建分级诊疗秩序重要举措之一落实好这个政策还有绩效考核结果与基金结余留用等挂钩这些都是为了让钱更多地流向基层机构用在老百姓身上。