仁济专家的厉害就体现在把个九厘米大的腹主动脉瘤，硬是给成功摘除了。这阵子，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科的医生们，又给一名紧急送进来的危重患者治好了。给这位患者做手术的，正是该院血管外科主任医师薛冠华和他的团队。薛冠华他们这回用的是微创介入技术，要搞定的瘤体直径可是达到了9厘米，瘤颈还扭曲成了“S”型。手术后三天，这位患者就顺利出院了。事情得从那晚说起，深夜里秦先生在家突然觉得肚子疼得厉害，大汗淋漓的，家人赶紧把他送到了仁济医院。薛冠华带着团队马上接诊，结果做了个上下腹CTA检查后，大家都吓了一跳：秦先生的腹主动脉里发现了个巨大的瘤样扩张，最大直径足足有9厘米。这形状不规则的瘤子破裂的风险非常高。薛冠华说正常成人的腹主动脉直径才2厘米左右，9厘米的动脉瘤就像是个吹到极限的气球，血管壁薄得像蝉翼一样。这东西一旦破了，体内大出血几分钟就能把人休克甚至打死。时间就是生命，薛冠华赶紧启动应急流程，可这手术并不简单。 那巨大的瘤体不仅瘤颈扭得很厉害成了“S”型，连右侧髂总、髂内动脉也都长了类似的瘤样扩张。怎么在这么弯的血管里把支架送进去还得贴紧了，还要保住盆腔脏器的血供？这可是个大难题。薛冠华带着大伙儿反复看片子后，给秦先生量身定制了一套方案：对付严重扭曲的瘤颈得用灵活的导丝和有角度调节的覆膜支架；至于髂总、髂内那边扩张的地方，就用那种柔软能弯折的分支支架。 手术室里大家配合得非常默契。在麻醉科和手术室团队的全力保障下，薛冠华主刀开始动手了。大家像在血管里穿针引线一样精细操作。针对那个“S”形的瘤颈，灵活运用不同导丝的支撑性，再结合能调角度的覆膜支架系统送到病变部位把它包住隔绝掉。接着用髂动脉分支支架把髂动脉瘤隔离开来同时重建血流通路。支架放得很准分出来的血管也都通了。为了防着以后出现内漏风险还特意塞了弹簧圈进去彻底把风险化解了。 手术做完秦先生回到病房后情况挺稳当的肾功能和循环状态都挺好的肚子也不疼了第二天就能下床活动术后第三天就出院了。 薛冠华也提醒大家腹主动脉瘤这个病很沉默很多人直到破裂才发现就是因为没症状。它很喜欢找上老人、有高血压、动脉硬化还有吸烟史的男性群体。不过它虽然凶险也没啥可怕的关键是得早发现早治。 他建议55岁以上有相关危险因素的人群在体检时最好加上腹主动脉超声筛查这是最经济实惠的办法了。“如果确诊了就得密切随访要是动脉瘤长得太快或者超过了5厘米就得赶紧做手术治别等到破裂那天那就晚了。”