春季开学即，一场看不见的微生物"较量"正在酝酿。手足口病和疱疹性咽峡炎两种常见儿童传染病再次成为公共卫生工作的焦点。这两种疾病虽名称不同，但在病原体、传播途径和流行规律上存在高度相似性，合称"疱疹兄弟"。 从病原学角度看，手足口病和疱疹性咽峡炎都由肠道病毒家族成员引起，其中包括柯萨奇病毒A6、A16和肠道病毒71型等。两种疾病的传播方式完全一致，均通过粪口传播、呼吸道飞沫和间接接触等途径传播。在春季此特殊时期，病毒传播条件特别有利。一上，许多地区仍供暖期间，室内相对密闭，空气流通不畅；另一上，开学后儿童集中返回校园和托幼机构，密切接触机会大幅增加，为病毒大规模传播创造了理想条件。 临床表现是区分两种疾病的关键。手足口病通常潜伏期为二至十天，平均三至五天，患儿会出现急性发热，伴随手、足、口、臀等部位长出斑丘疹或疱疹。这些疱疹的特点是患儿不感觉疼痛或瘙痒，但口腔内的疱疹破溃后会形成溃疡，引起明显疼痛。相比之下，疱疹性咽峡炎起病更为急骤，患儿会突然出现发热，持续二至四天，咽峡部出现灰白色疱疹伴红晕，破溃后形成溃疡，伴随流涎、拒食、哭闹不安等症状。简单判断方法为：手脚长泡为手足口病，仅咽部症状为疱疹性咽峡炎。但需要特别警惕的是，疱疹性咽峡炎某些情况下可能进展为手足口病，家长不可掉以轻心。 防控工作需要构建学校、家庭、个人三位一体的防线。在学校层面，教育部门应强化环境卫生管理，定期对教室、宿舍、食堂等重点场所进行消毒，加强晨午检制度，及时发现和隔离可疑患儿，防止疫情扩散。一旦出现聚集性病例，应启动应急预案，配合疾控部门开展流行病学调查。 家庭防护的核心是切断传播途径。家长应督促儿童养成良好卫生习惯，特别是放学回家后立即用流水和肥皂按照七步洗手法彻底清洁双手。饮食上要确保食物充分加热，水果应洗净去皮后食用，饮用水必须煮沸，暂时避免给儿童进食生冷食物。家中玩具应每周用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒一次。若家中有患儿，应立即采取隔离措施，使用单独的餐具、毛巾和水杯，减少与其他家庭成员的接触。 个人防护的重点是增强免疫屏障。肠道病毒71型灭活疫苗是目前有效的预防手段，特别推荐六个月龄至五岁的易感儿童接种，越早接种效果越好，建议在十二个月龄前完成全程接种。需要指出，即使儿童曾经患过手足口病，仍然建议接种EV71疫苗，以获得针对该型病毒的持久免疫力。此外，家长应确保儿童有充足睡眠和适度运动，春季温差较大时要及时增减衣物，这些措施都有助于增强体质，提高抵抗力。 在病程管理中，家长需要警惕危险信号。若患儿出现精神萎靡、肢体抖动、惊跳、抽搐等神经系统症状，呼吸增快、呼吸困难、口唇发紫等呼吸系统症状，或出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、心率增快等循环系统症状，应立即送医救治，不可延误。 返校标准执行同样重要。手足口病和疱疹性咽峡炎患儿必须持有医疗机构出具的复课证明才能返校返园，其中手足口病患儿需距发病之日起满十四天或症状消失后再隔离七天；疱疹性咽峡炎患儿需距发病之日起满十四天或症状消失后再隔离七天。这一规定不能因任何原因提前执行。 关于家长常见疑问，需要明确三点认识。第一，肠道病毒有二十多个型别，不同型别之间不存在交叉免疫，儿童可能反复感染不同型别的肠道病毒。第二，疱疹性咽峡炎并非一定比手足口病症状轻，部分患儿甚至可能由疱疹性咽峡炎进展为手足口病。第三，酒精消毒对肠道病毒无效，必须使用含氯消毒剂如84消毒液，或采取高温煮沸消毒，这是科学防控的重要基础。
做好春季传染病防控需要学校、家庭和医疗机构共同努力。通过科学预防和规范处置，我们能够有效保护儿童健康。随着防疫措施完善，儿童传染病防控工作将改进。