青岛三医给一名肝硬化失代偿期的患者用上了超声内镜联合弹簧圈技术,这病人老生命垂危,是因为急性上消化道大出血,差点就没了。青岛市第三人民医院消化内科团队想了个新办法,直接给患者体内的异常血管通道也就是“血管炸弹”拆除了,展现了医院在复杂门静脉高压并发症救治上的实力。这位62岁的老人得了肝硬化很久了,还导致门静脉高压和脾功能亢进。之前因为食管胃底静脉曲张破裂出过血,这次因为突然呕血量大紧急送进来,当时重度贫血、血压不稳还有凝血功能障碍。紧急检查发现不仅食管重度曲张,胃底情况更凶险,有一个直径4厘米的巨大静脉瘤随时可能大出血。进一步检查还发现患者有自发性胃肾分流道(SGRS),这是种严重门静脉高压时形成的异常通道。传统方法处理这样的病人风险特别高。面对这种情况,医院立马启动了MDT机制。消化内科、重症医学科还有麻醉科专家一起会诊论证后,决定给患者做超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶注射的个体化方案。 这次手术主持者张宁主任说了,对于有SGRS的患者单纯打组织胶就像盲人摸象一样危险。超声内镜就像给操作装上了透视眼和导航仪,能看清血管结构和血流方向。弹簧圈先固定在血管里,像个锚一样稳住后续注入的组织胶。在重症监护和麻醉配合下手术顺利进行,用细针把弹簧圈送到位置再注入组织胶。术中监测显示两者结合紧密堵住了出血源。术后患者立即止血并逐渐稳定。 研究表明肝硬化患者中SGRS发生率很高。这项技术因为精准可视且栓塞牢固越来越受欢迎。这次手术不光救了人,也展示了医院多学科协作和前沿技术的实力。标志着他们在这类病诊治上有了突破,经验技术能给青岛地区更多肝硬化患者带来更好的治疗选择。