冯志远、王端平还有周燕宁一块儿忙了一阵，给咱们准备了个“春意盎然护安康”的栏目。正值春暖花开、万物复苏的日子，咱们一起来聊聊胃里的事儿。幽门螺杆菌这东西虽然是老熟人了，可查出来阳性到底要不要治，那还得看情况。之前咱们做碳13或者碳14呼气试验，主要是看你胃里到底有没有Hp，至于这菌到底是善是恶，根本看不出来。要是瞎治一通，要么是过度用药把身体搞伤了，要么是漏掉了真正危险的家伙。幽门螺杆菌抗体分型检测就是为了精准区分这些菌株的“善恶”。它能查血清里针对CagA和VacA这两种毒力因子的抗体，反推菌株类型。CagA和VacA是幽门螺杆菌最重要的两个毒力基因，要是都有那就是个猛货，毒性很强。这种高毒力株特别喜欢折腾胃黏膜，而且会大大增加胃癌的风险，比没有这两个基因的毒株厉害多了。不管有没有症状，只要确诊了都得赶紧去看医生做根除治疗，常用的四联疗法吃个10到14天差不多。尤其是有胃癌家族史的人，更得重视起来。 那种没有CagA也没有VacA的低毒力株就没那么可怕了，大多数人感染了都没啥大毛病，顶多有点轻微胃炎。只要不疼不痒，不用非得吃药根除；要是有胃痛或者消化不良的情况，那再找医生开点药就行。除了这些常规检查，下面这些人特别建议去做个抗体分型检测：本来已经查出Hp阳性但拿不准要不要治的；平时胃不舒服、经常反酸的；家里有胃癌病人、老吃奥美拉唑或者阿司匹林这些药的；还有不明原因的缺铁性贫血或者特发性血小板减少性紫癜患者。 做检测前最好停一停抗生素和铋剂4周，质子泵抑制剂停2周就行；吃东西不忌口也行；孕妇和小孩也能做；阳性结果出来还得结合呼气试验看看到底是现在感染的还是以前留下的印记；免疫力差的孩子可能测不准得综合判断一下。总之别怕这个病，先搞清楚风险再对症处理，平时注意分餐、勤洗手、不吃不干净的东西，这样才能把胃养好。