近年来，随着人口老龄化进程加快以及生活方式因素累积，泌尿系统肿瘤防控受到社会关注。尿路上皮癌是其中发病较为常见的一类恶性肿瘤，膀胱癌占尿路上皮癌比例超过90%。公开数据显示，2022年我国膀胱尿路上皮癌新发病例约9.29万例、死亡约4.14万例，发病呈现明显性别差异，男女发病比例约为78:22。部分大城市，新增病例的增长更集中于中老年男性群体，提示男性对应的风险因素仍在持续累积，防治关口需要前移。 问题：男性高发且早期不易察觉，延误治疗风险突出。临床上，尿路上皮癌早期可缺乏典型疼痛或明显不适，患者往往因症状轻微或短暂而忽略，甚至自行用药处理，待反复加重后才就医。专家指出，“无痛性肉眼血尿”是最具提示意义的危险信号之一，可能仅出现一次便自行缓解，迷惑性较强；此外，尿频尿急、排尿困难、腰部隐痛等症状如果持续存在，也应提高警惕并进行针对性检查。 原因：吸烟与暴露因素叠加，叠加年龄与基础疾病形成“风险链条”。从危险因素看，长期吸烟被认为是首要可干预因素之一，吸烟人群膀胱肿瘤发病风险显著升高。此外，长期接触化工原料、重金属等的职业人群，可能面临更高的有害物质暴露风险；既往有慢性尿路感染、结石等病史者，尿路长期炎症刺激也可能增加发病概率。值得关注的是，一些中老年人频繁染发，若接触来源不明的染发产品，可能增加有害化学物接触概率。除此之外，部分中老年男性因前列腺增生等导致尿路梗阻，尿液排出不畅造成黏膜长期刺激，被认为可能深入抬升风险。多因素叠加，使得男性群体在中老年阶段更易进入肿瘤发生的“高风险窗口”。 影响：早诊与晚诊之间的治疗负担差异明显，社会与家庭成本随之变化。专家强调，尿路上皮癌的分期对疗效和预后影响显著。以早期非肌层浸润性患者为例，若能在较早阶段发现并规范治疗，术后5年生存率可达较高水平，且不少患者不必进入强度更高的全身治疗；一旦进展为肌层浸润或发生转移，治疗难度陡增，复发风险、并发症与经济负担随之上升，患者生存期和生活质量也将受到更大影响。由此可见，提高早诊率不仅是医疗问题，也是公共健康与家庭福祉问题。 对策：从“控风险—识信号—做检查”入手，形成可执行的防治闭环。专家建议，高危人群应把预防和筛查作为关键抓手，推动防治从“被动治疗”转向“主动管理”。一上，生活方式上要减少可控风险：坚决戒烟或不吸烟，避免不必要的有害化学品接触，保持充足饮水习惯，建议成人每日饮水量约1500—2000毫升，以利于减少膀胱内潜有害物质停留刺激；对从事化工、金属等相关职业者，应严格落实职业防护与定期健康监测。另一上，要学会识别三类应立即就医的警示信号：其一，无痛性肉眼血尿，即便仅出现一次也不应等待；其二，尿频尿急在接受规范抗感染治疗两周后仍无改善，应避免盲目更换药物、尽快到泌尿专科排查；其三，腰痛伴体重下降等全身消耗表现，应警惕上尿路肿瘤风险。检查层面，可根据年龄与风险分层实施：45岁以上男性可将尿常规与泌尿系B超纳入年度体检；对镜下血尿等可疑情况，可进一步评估尿脱落细胞学及相关肿瘤标志物检测；当临床高度怀疑病变时，膀胱镜检查有助于明确诊断并获取病理依据，是规范诊断的重要手段。 前景：把筛查前移、把宣教做实，推动泌尿肿瘤早诊早治成为常态。业内认为，随着健康管理理念普及和医疗资源下沉，尿路上皮癌的规范筛查与分层管理有望覆盖更多高风险人群。下一步，应加强对中老年男性、吸烟人群和职业暴露人群的健康教育与随访管理，提升公众对“无痛性血尿”等关键信号的识别能力；同时推动体检机构与专科医疗机构建立转诊衔接，缩短从发现异常到明确诊断的时间。通过风险因素干预、标准化诊疗与长期随访并行，可望降低晚期比例，改善总体生存水平。
膀胱癌防控需要全社会共同参与。中老年男性应重视吸烟等危险因素，医疗卫生系统需完善筛查网络。只有预防、筛查、治疗多管齐下，才能有效降低疾病负担，保障群众健康。