新生儿低血糖监测处理的共识总结里，我们先来看核心定义。一旦发现新生儿血浆葡萄糖低于2.6 mmol/L，这就是需要启动监测的绝对指征。对于哪些新生儿需要监测，这篇文章提到了一些高危因素。比如说，母亲有妊娠糖尿病、子痫前期或者高血压、分娩时使用过葡萄糖，还有用了β受体阻滞剂、地塞米松或者磺脲类药物。新生儿如果早产、过期产，或是体重过轻过重、窒息、体温低、喂养困难、红细胞增多症或者败血症，这些情况都需要给他们监测。监测方案有具体细节，首先是关于首次监测的两个时间点：理想的时机应该是在第1次喂奶后的30分钟进行，最晚不能晚于出生后2~3小时。这么安排是为了捕捉生后早期的生理性血糖低谷，同时评估初次喂养后的血糖反应。接下来就是后续监测频率了，从首次监测之后的48小时内，每次喂养前都要做一次血糖监测。等到喂养建立良好，血糖连续稳定正常（通常不低于2.6 mmol/L），就可以逐步减少或者停止监测了。有些高危儿，比如小于胎龄儿，建议至少要监测24小时。监测方法可以用床旁血糖仪测末梢血。要是末梢血测出来小于2.6 mmol/L，那就必须抽血做实验室检测才能确诊。当发现低血糖后，分级处理路径就特别重要了。如果是无症状高危儿，他们的首次血糖值就是一个很关键的起点。如果新生儿在监测期间出现症状，比如嗜睡、喂养困难、气促、苍白或者惊厥，不管当时的血糖值是多少，都得当作紧急情况处理，通常需要马上住院治疗。如果需要住院治疗的话，就要开始静脉治疗了。当血糖低于2.2 mmol/L或者虽然没低但有症状时，就需要静推10%葡萄糖2 mL/kg（速度1 mL/min），然后以5-8 mg/(kg·min)的速度持续输注。治疗30分钟后还要复查一次血糖没达标就加快速率。如果葡萄糖输注速度需要超过8-10 mg/(kg·min)才能维持正常血糖，这说明可能存在严重问题比如先天性高胰岛素血症了，这时候就需要准备中心静脉置管并转诊至上级医院。最重要的预防措施就是保暖和早期有效喂养了。刚出生得赶紧擦干身子延迟首次洗澡维持体温36.5-37.5℃。还要尽快进行皮肤接触、早吸吮尽量在30-60分钟内给新生儿喂第1次奶建立起不超过3小时一次的规律喂养习惯。