问题——糖尿病足“从小伤到大祸”，保肢救治刻不容缓。 临床观察显示，糖尿病患者一旦出现足部破溃、皮肤发黑、持续疼痛或下肢发凉麻木等症状，常提示已合并神经病变与血管病变。若同时发生感染，局部组织坏死可能迅速扩展，严重者不仅面临截肢，还可能诱发全身感染等危及生命的并发症。威海市中医院血管外科近日披露的一例高龄重度糖尿病足救治案例显示，通过中西医一体化、分层递进的综合治疗，患者最终保住患肢并康复出院。 原因——血糖长期失控叠加血供障碍与感染，促使病情“加速下坠”。 该患者72岁，糖尿病病史10余年，长期血糖管理不规范，监测不足、用药不规律、饮食控制缺位。两个月前足趾出现微小破溃并刺痛，但未及时处理，随后坏死由足趾向足背蔓延，形成较大溃烂创面并出现渗脓、恶臭与剧烈疼痛。接诊医生表示，长期高血糖会造成血管内皮持续受损，加速下肢动脉粥样硬化进程，导致远端血管狭窄甚至闭塞；同时周围神经受损使疼痛与损伤感知变迟钝，创面更易被忽视；一旦细菌入侵并形成感染灶，就会出现“缺血—坏死—感染”相互强化的恶性循环，最终把小创口推向大坏疽。 影响——截肢风险上升，生活质量与医疗负担同步加重。 对高龄患者来说，糖尿病足带来的并不仅是局部伤口问题，还会显著增加卧床时间、营养消耗和心脑血管事件风险，更影响康复能力。进入重度阶段后，若缺血与感染得不到及时纠正，坏死范围可能向小腿延伸，治疗选择将从“保肢”被动转向“截肢保命”。，长期换药、反复住院及护理成本明显上升，患者心理压力也随之加大。该院专家指出，许多危重病例背后都存同一短板：对并发症早期信号识别不足，延误了最佳干预窗口。 对策——一体化诊治强调“控糖为基、血供为要、感染为先、创面为轴”。 针对该患者高龄、感染重、下肢供血不足等特点，科室制定综合方案，突出多目标并行与路径化管理：一是强化血糖与基础疾病管理，在稳定代谢状态的前提下降低创面继续恶化风险；二是将感染控制置于优先级，通过规范抗感染、营养支持等措施，尽快遏制渗脓与恶臭等表现；三是围绕创面处理实施分阶段清除坏死组织，并促进肉芽生长与组织修复；四是注重改善下肢微循环与供血状况，减少缺血对愈合的“卡脖子”效应。医院上介绍，该院糖尿病足救治中探索中西医一体化路径：在西医规范治疗基础上，结合中医“内外合治”思路，强调活血通络、扶正祛邪与创面修复共同推进，以期在减少创伤的同时提高愈合效率。经过两个多月的系统治疗，患者感染得到控制，坏死组织逐步清除，创面出现新鲜肉芽，疼痛明显缓解，可在辅助下下床活动，最终实现保肢并出院。 前景——从“临床保肢”走向“关口前移”，体系化防控仍是关键。 业内人士认为，糖尿病足的治疗水平提升，离不开多学科协作与流程优化，但更重要的是将防控关口前移：在社区与基层层面强化糖尿病患者随访管理，推动血糖、血脂、血压等综合控制；在专科层面建立足部风险分级评估与绿色转诊机制，对足部破溃、皮温改变、疼痛或麻木等高危信号实现早发现、早干预；在患者层面普及足部日常护理和自我检查方法，减少因不当处理、拖延就医导致的快速恶化。随着人口老龄化程度加深和糖尿病患病率上升，糖尿病足的防治需求将持续增加。推进规范化、同质化诊疗与中西医优势互补，有望在降低截肢率、缩短住院周期、提升生活质量上发挥更大作用。
这例成功保肢案例既展现了医疗技术进步，也警示我们慢性病管理的重要性。在老龄化社会背景下，中西医结合的"治未病"理念将成为应对慢性病挑战的重要方向。正如《黄帝内经》所言："上工治未病"，早预防、早治疗才能避免小病酿成大患。